下腹痛為婦科臨床中婦女常見的癥狀，多為婦科疾病所引起。臨床中遇到下腹痛的病人，不要盲目檢查診斷，應根據(jù)下腹痛的性質和特點考慮各種不同婦科情況，針對性地進行下一步的檢查。除此之外，下腹疼痛來自內生殖器以外的的疾病并不少見，所以作為婦科醫(yī)生也不能僅局限婦科，應注意鑒別。

　　1、起病緩急——起病緩慢而逐漸加劇者，多為內生殖器炎癥或惡性腫瘤所引起；急驟發(fā)病者，應考慮卵巢囊腫蒂扭轉或破裂，或子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉；反復隱痛后突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛者，應想到輸卵管妊娠破裂或流產型的可能。

　　2、下腹痛部位——一般分為下腹正中、單側下腹、雙側下腹。下腹正中出現(xiàn)疼痛多為子宮病變引起的疼痛，較少見；一側下腹痛應考慮為該側子宮附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉、輸卵管卵巢急性炎癥，異位妊娠等，右側下腹痛還應想到急性闌尾炎；雙側下腹痛常見于盆腔炎性病變；卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎時，可引起整個下腹痛甚至全腹疼痛。

　　3、下腹痛性質——持續(xù)性鈍痛多為炎癥或腹腔內積液所致；頑固性疼痛難以忍受，常為晚期生殖器官癌腫所致；子宮或輸卵管等空腔器官收縮表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；輸卵管妊娠或卵巢囊腫破裂可引起撕裂性銳痛；宮腔內有積血或積膿不能排出常導致下腹墜痛。

　　4、下腹痛時間——在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側下腹隱痛，應考慮為排卵性疼痛；經(jīng)期出現(xiàn)腹痛者，或為原發(fā)性痛經(jīng)，或有子宮內膜異位癥的可能；周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮多為經(jīng)血排出受阻所致，見于先天性生殖道畸形或術后宮腔、宮頸管粘連等。與月經(jīng)周期無關的慢性下腹痛見于下腹部手術后組織粘連、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、殘余卵巢綜合征、盆腔靜脈淤血綜合征及婦科腫瘤等。

　　5、腹痛放射部位——放射至肩部，應考慮為腹腔內出血；放射至腰骶部多為宮頸、子宮病變所致；放射至腹股溝及大腿內側，一般為該側子宮附件病變所引起。

　　6、腹痛伴隨癥狀——同時有停經(jīng)史，多考慮妊娠合并癥；伴惡心、嘔吐，考慮有卵巢囊腫蒂扭轉的可能；伴畏寒、發(fā)熱，常為盆腔炎性疾病；伴休克癥狀，應考慮有腹腔內出血；出現(xiàn)肛門墜脹，一般為直腸子宮陷凹有積液所致；伴惡病質，常為生殖器晚期癌腫的表現(xiàn)。