怎樣補鈣最好？

2017-06-22 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：維生素D主要能夠促進腸鈣的吸收并增強腎臟對鈣的回收，減少鈣從尿液中的排泄，補鈣的同時應該和維生素D一起補。

　　補鈣是一個重要話題，妊娠期和哺乳期婦女，兒童，老年人以及其他低血鈣人群經常會面臨這個問題。

　　鈣是人體電解質系統(tǒng)中的重要一種，90%的鈣存儲在骨骼里，但細胞（尤其是肌細胞）和血液內也含有鈣，鈣具有以下功能：

　　骨骼和牙齒的形成

　　肌肉收縮

　　酶的正常功能

　　凝血

　　正常的心律

　　1.補鈣還是補維生素D?

　　維生素D主要能夠促進腸鈣的吸收并增強腎臟對鈣的回收，減少鈣從尿液中的排泄，補鈣的同時應該和維生素D一起補。

　　乳制品攝入豐富的嬰幼兒仍需補充維生素D，2歲以下的母乳喂養(yǎng)嬰幼兒每日需補充維生素D3400IU；配方奶喂養(yǎng)但日奶量在500ml以下時，每日應補充維生素D3200IU。

　　2.兒童需要補鈣嗎?

　　由于大部分骨量的累積發(fā)生在兒童和青少年期，骨量主要受遺傳因素影響（80%），另外受到很多環(huán)境因素影響，包括膳食鈣、體育鍛煉等。

　　《澳大利亞成人膳食指南》指出，大量數(shù)據(jù)表明在骨骼成熟之前，兒童期充足的鈣攝入不但可使在青春期達到較高的峰值骨量，而且對于降低老年期因骨質疏松引起骨折的危險性有著重要作用。

　　兒童需要有充足的乳制品和合理的膳食結構以達到鈣的推薦攝入標準。但我國居民的膳食結構以谷類為主，乳制品、豆類及豆制品攝入不足，植酸和植物纖維素攝入量相對較高，鈣的吸收受到影響。

　　“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”結果顯示，目前我國城市居民平均每日鈣攝入量只有412mg/d，遠低于參考攝入劑量（800~1000mg/d）。而研究表明即使是在我國某些條件較好的地區(qū)的幼兒園學齡前兒童的鈣攝入量（約為530mg/d）也普遍低于推薦攝入量（600~800mg/d）。

　　兒童應通過調整膳食結構，增加牛奶（最好的補鈣食品）、蝦皮、豆腐等高鈣食物的攝入，或者適當添加鈣制劑。

　　3.液體鈣更好吸收嗎？

　　大量研究顯示，鈣源的溶解度對鈣的吸收率幾乎沒有影響?？赡艿脑蚴窃谖覆繌娝岘h(huán)境下，大部分的鈣制劑都能很好的溶解。

　　評價一個鈣制劑的效力主要看其鈣含量和吸收率的高低。傳統(tǒng)理論認為鈣主要在胃中離子化后，在小腸中借助維生素D，并通過鈣結合蛋白才能被吸收。因此鈣離子解離程度和維生素D是影響鈣吸收率關鍵。

　　無機鈣如碳酸鈣等由于分子量小，含鈣比重較高（40%），同時溶解度低，溶解需依賴胃酸，但溶解后鈣離子的解離程度大，能較快的解離并轉運吸收（吸收率可達39%）。

　　有機鈣如醋酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣，鈣含量低（分別為22%、24%、8.9%、13%），溶解度大，但離子解離度小，吸收率反而較低（分別為32%、30%、27%、32%）。另外，鈣制劑中添加維生素D特別是其活性代謝產物，維生素D3（1,25-二羥膽鈣化醇）可顯著增加鈣的吸收。常見的口服鈣制劑的特點匯總如下：

　　一些新的理論認為，鈣還可以與氨基酸等結合以大分子或小肽形式吸收，如新型的鈣制劑氨基酸鰲合鈣，L-蘇糖酸鈣，吸收率達90%，但我國國家食品藥品監(jiān)督管理局目前沒有相關的藥品批準文號。

　　長期補鈣特別是孕婦等敏感人群補鈣，不能盲目聽信保健食品的廣告宣傳，建議選用審查和監(jiān)管嚴格、工藝成熟的OTC藥物。

　　4.補鈣應該個體化

　　選用最適合自己的補鈣劑，并非是價格愈高愈好。每一種補鈣劑都有其最適用的人群與并不適用的人群。

　　例如胃酸不缺乏者應采用無機鈣類、胃酸缺乏者就應采用并不需胃酸參與作用的有機酸鈣類。對身體缺鈣較嚴重者就應選擇含鈣量較高的碳酸鈣或檸檬酸鈣等。

　　5.補鈣會便秘或者腎結石嗎？

　　對于成人來說鈣的最高安全攝入量為2000mg/d（兒童隨年齡遞減），可根據(jù)自身健康狀況和運動強度，增加乳制品的攝入、調整膳食結構補充鈣質，建議鈣量相當于液體奶300g，酸奶360g或奶粉45g。

　　兒童、孕婦、乳母、絕經后婦女和老年人等鈣缺乏人群可適當添加鈣制劑。在補鈣的同時應多喝水，多吃纖維食物，多運動，并且養(yǎng)成良好的排便習慣，以預防便秘或腎結石等副反應的發(fā)生。