帕金森病是一種慢性進展性疾病，隨著病情的變化，患者會出現(xiàn)震顫，僵直，行走困難，等癥狀，我國目前有超過200萬的帕金森病患者，帕金森病該如何治療呢？目前帕金森病的治療辦法有：藥物治療、手術治療、康復治療和心里治療。

　　帕金森病的早期采取藥物治療，中晚期的患者需要考慮手術治療。那么手術時機該如何選擇呢？

　　早期藥物療效明顯，兩到五年后療效就會減退，或出現(xiàn)副作用，如異動、開關現(xiàn)象。這時就是考慮外科手術的一個時間點了。

　　帕金森病的手術應在具有一定條件的醫(yī)院開展，包括擁有磁共振、精確的立體定向系統(tǒng)及射頻治療系統(tǒng)、術中電生理監(jiān)護系統(tǒng)、術中X線（C臂機）、leadpoint微電極記錄系統(tǒng)等。還需要有專業(yè)的手術醫(yī)生團隊，不僅可以保證術前評估，術中效果還能保證術后程控的效果。

　　帕金森病的手術治療僅適用于那些經(jīng)過經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內科/運動障礙病?？漆t(yī)生治療，盡管在充分、有效的藥物治療下，患者的運動功能障礙仍影響日常生活或工作。具體原則為：

　　原發(fā)性帕金森病

　　服用復發(fā)左旋多巴曾經(jīng)有良好療效

　　療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴重的運動波動或異動癥，影響生活質量。

　　無嚴重的精神疾病和老年癡呆

　　術前評估在帕金森病手術治療中尤其重要，不但可以提前判斷手術效果，還可以使家屬對手術效果有合理的期望值。無論患者接受毀損手術治療或腦深部電刺激治療，術前患者都應接受全面完整的術前評估，以判斷患者是否適合手術以及預測手術療效及資料存檔便于長期隨訪。患者在術前3-7天，分別評估藥物“開”期和“關”期的運動及其他功能狀況。常用評估量表包括UPDRS，Hoehn-Yahr量表，Schwab-England日常生活量表以及簡明精神癥狀量表和Hamilton抑郁量表等。對于懷疑有認知功能障礙的病人，術前應評估患者的智力、記憶、理解、判斷及操作功能。術前兩周停用所有抗凝血制劑以減少術中出血，控制患者高血壓、糖尿病等癥狀。

　　目前對帕金森病早期是否可以手術治療，是一個很敏感的話題。首先我們應該界定早期的含義：通常指病史在5年以內、或者病史即使5年以上，但藥物治療有效且沒有藥物副作用，或者horn&Yahr分級為1級時應該都是病情的早期。但對于原發(fā)性帕金森病患者，早期應用左旋多巴制劑控制癥狀效果很好，少量的藥物就能明顯改善帕金森病癥狀，此時沒有必要接受手術治療。以下情況例外：患者對所有抗帕金森病藥物都有嚴重不良反應而無法接受藥物治療；有嚴重的震顫癥狀而且藥物治療無法控制癥狀者，為了改善其生活質量及工作能力，可以考慮早期干預。對于PARK基因陽性的年輕帕金森病患者，為了延緩長期服藥導致副作用的時間，可以考慮早期手術治療。

　　另外一個早期的概念是指帕金森病病人出現(xiàn)了開關現(xiàn)象、異動癥等藥物并發(fā)癥的三年以內，2013年的新英格蘭雜志發(fā)表的一篇文章證實，此時腦起搏器手術治療效果要優(yōu)于單純的藥物治療。

　　除了病程以外，患者接受手術時的年齡對手術效果影響也很大。一般來講，年輕的，偏身癥狀重，對左旋多巴的反應良好,全身健康狀況比較好的病人手術效果較好；手術患者的年齡不宜過大，體質要比較好，頭部CT、MRI無其他嚴重的腦實質性病變及腦萎縮。雖然年齡不是絕對限制,但身體素質還是很重要的。盡管手術本身不會造成病人死亡,但70歲以上，體質較差的患者術后容易出現(xiàn)的嗜睡和神智淡漠,有些患者會伴發(fā)肺部感染,高熱,甚至有生命危險，這種悲劇是發(fā)生過的。特別是伴有高血壓病、糖尿病、動脈硬化、心臟病和全身健康狀況較差的病人術后發(fā)生并發(fā)癥的情況會相對較多。

　　帕金森病雖然無法根治，但是可以通過積極的治療很好的提高患者的生存生活質量。