一年前李某出現(xiàn)行走不能，翻身困難，言語(yǔ)不清等癥狀，改服泰舒達(dá)、鹽酸金剛烷胺，癥狀有一定改善，服藥效果可維持5小時(shí)左右，過(guò)后恢復(fù)上述癥狀，有明顯的“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”。為求進(jìn)一步治療，今在西安交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心公眾微信提問(wèn)。我們從李某的身上看到了兩個(gè)問(wèn)題：

　　一、帕金森治療藥物較多，哪種是效果最好？副作用最小？

　　二、早期帕金森藥物治療有作用，長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致病情加重嗎？

　　以下是交大一附院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王茂德教授，從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結(jié)出來(lái)的用藥經(jīng)驗(yàn)，治療帕金森藥物分為三大類(lèi)：

　　第一類(lèi)是抗膽堿能藥物，最常用的是安坦。安坦的療效較弱，但因其價(jià)格便宜，且能在一定程度上緩解患者的癥狀，尤其是控制震顫效果好，因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見(jiàn)的副作用為口干。另外，安坦輕易引起幻覺(jué)及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。

　　第二類(lèi)是左旋多巴制劑，如美多芭。此類(lèi)藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀(jì)60年代，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家就發(fā)現(xiàn)帕金森病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺含量明顯減少，給予多巴胺的前體——左旋多巴治療后，患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴，此外還含有芐絲肼。后者可幫助減少左旋多巴的用量，同時(shí)減少不良反應(yīng)。

　　第三類(lèi)是金剛烷胺。此藥最初是抗病毒藥，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)對(duì)帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類(lèi)似，對(duì)以肢體僵硬為主的患者療效較好。此藥多用于疾病早期和年輕的患者，也可與美多芭適用于病情較重的患者。金剛烷胺最常見(jiàn)的副作用是長(zhǎng)期服藥后可出現(xiàn)腳踝腫脹。當(dāng)出現(xiàn)上述副作用時(shí)，建議停藥或緩慢減量，以免病情加重。

　　早期采用藥物進(jìn)行帕金森治療并輔助以康復(fù)鍛煉，患者日常保證一個(gè)良好的心態(tài)，這樣可以使藥物治療取得很好的療效，并且延緩病情的發(fā)展。但是患者一旦發(fā)現(xiàn)藥物治療效果不佳，癥狀加劇時(shí)就要采取DBS手術(shù)治療，否則病情的延誤治療只會(huì)造成患者癥狀的加劇。因此在合適的時(shí)間段進(jìn)行藥物和手術(shù)治療一定要把握好時(shí)機(jī)。