運動障礙并發(fā)癥的發(fā)生不僅與長期應用左旋多巴制劑有關(guān)，還與用藥的總量、發(fā)病年齡、病程密切相關(guān)。用藥總量越大、用藥時間越長、發(fā)病年齡越輕、病程越長越易出現(xiàn)運動并發(fā)癥。建議每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，可避免藥物運動障礙并發(fā)癥提早出現(xiàn)。

　　藥物治療應盡早啟動，理由如下

　　一、盡早干預可以提高運動功能，改善生活質(zhì)量。

　　二、帕金森病早期進展較晚期快，可能是由于早期存在有害的代償機制。

　　三、盡早開始藥物對癥治療，可能打斷有害代償，延緩病情發(fā)展。

　　早期藥物治療一般予單藥治療。但也可以用優(yōu)化的小劑量多種藥物聯(lián)合應用，力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙并發(fā)癥發(fā)生率最低。對早發(fā)型患者，一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑制劑，晚發(fā)型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑制劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始，堅持劑量滴定原則，逐漸緩慢加量，盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期，藥物療效漸漸下降，藥物作用時間也越來越短，迫使患者服用的劑量也越來越大，此時出現(xiàn)運動障礙并發(fā)癥在所難免。

　　明確并發(fā)癥類型后再施治

　　不同運動并發(fā)癥類型的發(fā)生機制和治療策略各不相同，明確其類型是采取合理治療的前提。目前，國內(nèi)外根據(jù)不同運動并發(fā)癥類型制定了相應的治療策略，具體應用時，建議充分考慮患者當時情況，強調(diào)個體化藥物治療。

　　一、尋找交叉點：取得較好療效又不引起異動。

　　二、增加服用次數(shù)，減少每次劑量，每日劑量不變。

　　三、改用控釋劑型，適當增加劑量。

　　四、加用其他半衰期相對較長的藥物，如多巴胺受體激動劑等，以提供相對持續(xù)的多巴胺能刺激，同時可以減少左旋多巴用量。

　　五、加用兒茶酚-氧-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑以增加左旋多巴的生物利用度。

　　六、腦起搏器治療。

　　總之，病程早期，運動并發(fā)癥尚未出現(xiàn)時，藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動并發(fā)癥的發(fā)生，建議單獨應用多巴胺受體激動藥和單胺氧化酶抑制藥，癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯(lián)合應用小劑量左旋多巴。病程進展期，患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量因運動并發(fā)癥而嚴重受損，治療目標應采用藥物，甚至手術(shù)治療減輕帕金森病癥狀，改善運動并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。