早期判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，可指導(dǎo)臨床治療和提高患者的生活質(zhì)量。超聲檢查因具有無創(chuàng)、無輻射、低費(fèi)用、簡單易行、可重復(fù)對(duì)比等特點(diǎn)而具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

　　甲狀腺超聲常用要點(diǎn)

　　腫瘤的形狀

　　是指腫瘤全體的形狀。腺瘤多呈圓形或橢圓形，而癌腫一般為不規(guī)則形狀。

　　內(nèi)部回聲

　　是指腫瘤內(nèi)部所示的回聲。腺瘤的內(nèi)部回聲與正常甲狀腺組織的內(nèi)部回聲幾乎相同有時(shí)還會(huì)略高于正?；芈暻彝橛心倚宰儭?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://qwdk666.com/nrzl/zhuanti/1699362.html" target="_blank">甲狀腺癌的內(nèi)部回聲一般比正常甲狀腺組織的內(nèi)部回聲低下且不均勻。至于鈣化既可發(fā)現(xiàn)于腺瘤也可存在于癌中。前者多為粗大，弧狀，均一且規(guī)則。后者多為砂狀多發(fā)，大小不一。

　　后方回聲

　　不論良，惡性腫塊常為不變或有一定程度的增強(qiáng)。當(dāng)然，在有鈣化時(shí)可出現(xiàn)后方聲影。

　　邊界

　　是區(qū)分良，惡性的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。邊界粗，不鮮明的情況下，惡性腫瘤的可能性高。大多數(shù)腺瘤的周圍有聲暈。

　　頸前肌群

　　在腺瘤的情況下，即使腫塊增大頸前肌群也只是受壓，但惡性腫瘤的話，有時(shí)隨腫瘤的增大會(huì)向外突出，向頸前肌群浸潤。

　　氣管的變化

　　與頸前肌群相同，在良性的情況下，只是受壓或偏移。而惡性腫塊會(huì)侵犯氣管。

　　甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌超聲診斷要點(diǎn)

　　甲狀腺腺瘤（adenomaofthyroid）

　　臨床表現(xiàn)

　　為常見良性腫瘤，好發(fā)于40歲以下女性。單發(fā)為主，包膜完整，生長緩慢。以濾泡型腺瘤為主，早期無癥狀，10%可惡變。

　　聲像圖

　　邊界明了，邊緣平滑，包膜完整，呈圓形或橢圓形的單個(gè)或多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，周邊有聲暈，內(nèi)部呈均勻低回聲。若伴有囊性變，壞死，出血和鈣化則回聲不規(guī)則。隨腫瘤的增大，可使周圍組織受壓，偏移。

　　甲狀腺瘤伴鈣化

　　多發(fā)性甲狀腺瘤

　　彩色多普勒顯示甲狀腺瘤周邊及內(nèi)部血流

　　能量圖顯示甲狀腺瘤周邊及內(nèi)部血流

　　三維能量圖顯示伴囊性變的甲狀腺瘤周邊及內(nèi)部血流

　　甲狀腺癌（thyroidcarcinoma）

　　臨床表現(xiàn)

　　可分為乳頭狀癌，濾泡型癌，髓樣癌，未分化癌及其他類型的惡性腫瘤。以乳頭狀癌最為多見，髓樣癌和未分化癌較少見。乳頭狀癌和濾泡型癌的生長較緩慢，預(yù)后較好，而其他各類型發(fā)展快，預(yù)后較差。

　　聲像

　　邊界不鮮明，邊緣不光滑，包膜不完整，多無聲暈，內(nèi)部可有不規(guī)則鈣化灶?？砂l(fā)現(xiàn)周圍組織的浸潤。在甲狀腺癌中乳頭狀癌的聲像圖最具有上述特征。而濾泡型癌一般大小小于1cm，內(nèi)部回聲均一，邊界鮮明，很難與良性腫瘤鑒別，需作超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。