輸尿管結(jié)石治療方法的選擇

2018-07-08 來源：中石油泌外標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于直徑7-15毫米的輸尿管結(jié)石（上段結(jié)石可采用體外沖擊波的辦法，但結(jié)石越大，沖擊波碎石效果越差。）中下段結(jié)石可以采用輸尿管鏡下碎石的方法。

對(duì)于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石一般自行排出的概率約60-80％，因此對(duì)于初發(fā)的這類輸尿管結(jié)石，可以采用藥物排石治療1-2個(gè)月后再復(fù)查超聲或造影。

常用藥物有金錢草沖劑，排石顆粒等藥物；根據(jù)最新研究表明，可以加用一些輸尿管平滑肌松弛藥物，如可多華，哈樂等藥物，有助于排石；多飲水，在無合并腎絞痛，血尿的情況可以多活動(dòng)，比如跳繩之類的運(yùn)動(dòng)。

1-2個(gè)月后復(fù)查超聲或拍片，如結(jié)石仍未排出，可以考慮體外沖擊波碎石（輸尿管上段結(jié)石的首選辦法之一），或者輸尿管鏡下激光或氣壓彈道碎石（輸尿管中、下段結(jié)石首選治療方法，因輸尿管中下段結(jié)石容易和骨盆重疊影響體外沖擊波的碎石效果，顧采用輸尿管鏡的方法更有效）。

對(duì)于直徑7-15毫米的輸尿管結(jié)石（上段結(jié)石可采用體外沖擊波的辦法，但結(jié)石越大，沖擊波碎石效果越差。）中下段結(jié)石可以采用輸尿管鏡下碎石的方法。

對(duì)于上段的嵌頓結(jié)石（常表現(xiàn)為病程較長，如超過一個(gè)月以上停留在同一部位不動(dòng)，常合并腎的中、重度積水），往往因結(jié)石停留反復(fù)刺激結(jié)石周圍的輸尿管粘膜，導(dǎo)致結(jié)石周圍息肉增生和包裹，影響震波碎石的效果，此類結(jié)石也可采用輸尿管鏡下碎石。如術(shù)中發(fā)生輸尿管結(jié)石上移到腎內(nèi)，可以結(jié)合體外沖擊波碎石的辦法在腎內(nèi)進(jìn)一步碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石也是一個(gè)良好的選擇，處理輸尿管上段嵌頓結(jié)石較徹底，基本可以一次把結(jié)石完全清除干凈。

對(duì)于直徑15毫米以上的輸尿管中下段結(jié)石，可采用輸尿管鏡或開放取石的辦法。

對(duì)于直徑15毫米以上的輸尿管上段結(jié)石因這類結(jié)石往往存在較長時(shí)間，常合并有腎臟中、重度積水，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一個(gè)較好的微創(chuàng)選擇。

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