第一萬零一次提問：蛋白尿?yàn)槭裁纯刂撇患眩?點(diǎn)原因也許你都有？

2018-06-28 來源：石家莊腎病醫(yī)院腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)腎小球?yàn)V過膜受損，大量的蛋白質(zhì)從血液中濾出，超出了腎小管的回吸收能力；或者是腎小球?yàn)V過膜正常，但腎小管受損，無法將正常濾出的蛋白質(zhì)回吸收時(shí)，蛋白質(zhì)就會(huì)漏出，形成蛋白尿。所以蛋白尿既是腎小球損傷的結(jié)果，又是腎小管損傷的原因。

蛋白尿是腎臟病常見的癥狀，一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴(yán)重。

當(dāng)腎小球?yàn)V過膜受損，大量的蛋白質(zhì)從血液中濾出，超出了腎小管的回吸收能力；或者是腎小球?yàn)V過膜正常，但腎小管受損，無法將正常濾出的蛋白質(zhì)回吸收時(shí)，蛋白質(zhì)就會(huì)漏出，形成蛋白尿。所以蛋白尿既是腎小球損傷的結(jié)果，又是腎小管損傷的原因。

蛋白尿?qū)δI病病程影響重大，單純的漏蛋白就可以損傷腎功能，加快腎臟纖維化。所以腎友們迫切的想讓蛋白轉(zhuǎn)陰。

但是有些腎友的蛋白就是遲遲控制不好，這主要是什么原因？

1、對(duì)激素的反應(yīng)存在個(gè)體差異

在病理一樣的情況下，不同腎友對(duì)激素的治療呈現(xiàn)出不同的結(jié)果，這主要與患者對(duì)激素的反應(yīng)有關(guān)。

患者對(duì)激素的反應(yīng)主要分為三類：

激素敏感型：這類患者用激素的治療效果非常好，見效快，在用藥很短時(shí)間內(nèi)蛋白便會(huì)迅速下降甚至轉(zhuǎn)陰。

激素依賴型：這類患者用激素治療的效果也很好，只是當(dāng)激素減到一定量時(shí)，蛋白便會(huì)復(fù)發(fā)或加重，然后不斷重復(fù)這個(gè)過程。

激素抵抗型：患者對(duì)激素的治療基本沒什么效果，可加用免疫抑制劑治療。

激素依賴和激素抵抗型，最好盡快尋找其他的治療方案，激素治療并不是最合適的食療了。

2、病理類型

有些類型的腎病比如微小病變性腎病，用激素治療效果很好，所以容易控制??；而有些腎病如狼瘡性腎炎、局灶節(jié)段硬化IgA腎病等，用激素治療效果就比較差。

還有像糖腎這種腎病病情比較難控制，而且通常不使用激素治療。在早期出現(xiàn)小量的蛋白尿時(shí)，可以通過控制血糖和使用普利、沙坦類的降壓藥控制。但是到了晚期出現(xiàn)大量蛋白尿，除了加大用量外，并沒有更好的治療方法，所以糖腎患者惡化到尿毒癥的人數(shù)逐年上升。

3、誤信偏方

西醫(yī)降蛋白目前就是以激素為主的治療方法。很多激素依賴或激素抵抗型的腎友因?yàn)檫t遲不能治愈，所以就開始放棄正規(guī)途徑的治療，轉(zhuǎn)而投向那些小診所、偽中醫(yī)懷抱，畢竟他們看起來更“有招”。但是實(shí)際上，這只會(huì)加速腎功能下降。

4、自身原因

比如說忌口沒做到位，或是過度忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。血壓控制不好，用藥不當(dāng)，熬夜休息不好，感染等，都會(huì)導(dǎo)致蛋白漏出增多。

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