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尿毒癥透析時為什么會發(fā)生低血糖癥

2017-12-05 來源:指尖求醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿毒癥加重和心率衰竭使體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、兒茶酚胺等升糖激素增多,血液透析后,尿毒癥及心力衰竭緩解,升糖激素分泌減少,使血糖降低。

 ?。?)葡萄糖能自由通過透析器膜,目前常用的的透析液均為無糖透析液,隨著透析時間的增加,體內(nèi)葡萄糖由于通過透析器濾出體外而使血糖逐漸降低,故在透析過程中可發(fā)生低血糖。

 ?。?)胰島素降糖藥物使用。很多由糖尿病腎病發(fā)展到尿毒癥患者在透析過程中發(fā)生低血糖往往以胰島素及降糖藥物使用不當(dāng)而致藥物性低血糖多見。尿毒癥患者,腎功能下降,對胰島素需求量少,若是患者在血糖穩(wěn)定情況下,沒有減少胰島素和降糖藥物使用量,可能會導(dǎo)致低血糖。

 ?。?)升糖激素減少:尿毒癥加重和心率衰竭使體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、兒茶酚胺等升糖激素增多,血液透析后,尿毒癥及心力衰竭緩解,升糖激素分泌減少,使血糖降低。

 ?。?)胰島素拮抗作用下降:中、小分子毒素對胰島素產(chǎn)生拮抗、抑制作用,血液透析可清除尿毒癥毒素等物質(zhì),部分解除胰島素的拮抗作用和被抑制狀態(tài),血糖利用增加,致使血糖降低。

 ?。?)組織對胰島素敏感性增強:透析和某些降壓藥可以改善組織對胰島素的敏感性。

 ?。?)透析前進食不足,運動量增多:尿毒癥患者由于尿素、甲基胍和多胺等尿毒素、酸中毒、貧血等因素,致使食欲低下、惡心、嘔吐、腹瀉等,使葡萄糖吸收減少;少數(shù)患者因運動量增多,糖的利用增多,使血糖下降。

  (7)透析不充分:透析液水質(zhì)未經(jīng)反滲處理等,引起患者食欲低下、嘔吐容易產(chǎn)生低血糖癥。

  提醒各位廣大患者:

  在透析過程中,患者若發(fā)生低血糖情況,可能會嚴(yán)重影響透析質(zhì)量和效果,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐等并發(fā)癥,因此為了避免這種情況發(fā)生,建議尿毒癥透析患者一定在透析前杜絕以上導(dǎo)致低血糖產(chǎn)生種種因素。

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