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出現(xiàn)蛋白尿了,怎么辦?

2017-12-05 來(lái)源:指尖求醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般情況下,尿檢中出現(xiàn)蛋白陽(yáng)性,往往是某種疾病的信號(hào),可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常,需要及時(shí)就醫(yī),查明原因,以便對(duì)癥治療。

  臨床中,經(jīng)常遇到在健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查中尿蛋白陽(yáng)性,不知所措,到處求醫(yī),造成心理上很大的壓力。

  一般情況下,尿檢中出現(xiàn)蛋白陽(yáng)性,往往是某種疾病的信號(hào),可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常,需要及時(shí)就醫(yī),查明原因,以便對(duì)癥治療。但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。

  健康人群在特殊情況下也可出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性,醫(yī)學(xué)上常把這種蛋白尿稱(chēng)為功能性蛋白尿,在臨床上有以下幾種類(lèi)型

  一、可逆性或一過(guò)性蛋白尿

  指健康人出現(xiàn)的暫時(shí)性蛋白尿。多見(jiàn)于青年人,在劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下,腎血管痙攣或充血,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。孕婦尿中蛋白可輕度增加,這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過(guò)率增加有關(guān),一般不超過(guò)24小時(shí)。在誘因解除后,蛋白尿會(huì)自行消失。

  二、姿勢(shì)性或直立性蛋白尿

  是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢(shì)時(shí),尿蛋白排出增加,而臥位時(shí)尿蛋白排量正常。又可根據(jù)直立位尿蛋白是否經(jīng)常出現(xiàn)而分為暫時(shí)性(或間歇性)及固定性?xún)煞N,前者指直立位時(shí)尿蛋白不一定每次都增加,后者指凡直立位尿蛋白排量都超過(guò)正常。直立性蛋白尿比較常見(jiàn),多見(jiàn)于青少年,30歲以后少見(jiàn)。在人群普查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀蛋白尿多屬此類(lèi)。其中暫時(shí)性者占70%~80%,固定性者15%~20%。

  三、持續(xù)性良性蛋白尿

  指血沉、血化學(xué)、腎超聲及腎組織學(xué)檢查均屬正常范圍,一般無(wú)其他癥狀。在普查中此類(lèi)可占無(wú)癥狀蛋白尿患者的5%~10%。臨床上對(duì)持續(xù)性蛋白尿診為“良性”應(yīng)十分慎重,因?yàn)槟承┠I小球疾病或其早期可僅表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿(如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等),常需加強(qiáng)隨訪(fǎng)及進(jìn)一步檢查。

  四、病理性蛋白尿

  當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí),如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí),均可出現(xiàn)病理性蛋白尿;各種細(xì)菌性感染,如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等也可出現(xiàn)病理性蛋白尿;非感染性疾病,如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等,也可出現(xiàn)病理性蛋白尿其生成原因、機(jī)制和臨床所見(jiàn),均與腎臟疾病有關(guān)。

  因此,發(fā)現(xiàn)了蛋白尿,應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、體征,全面綜合分析后再做診斷。

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