盤點腎病的免疫抑制劑，你用對了沒？

2017-11-11 來源：石家莊腎病醫(yī)院腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)腎病綜合征患者用激素療效不佳時，免疫抑制劑就會派上用場。免疫抑制劑有很多種，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，嗎替麥考酚酯（驍悉），硫唑嘌呤，他克莫司，來氟米特等。

　　當(dāng)腎病綜合征患者用激素療效不佳時，免疫抑制劑就會派上用場。免疫抑制劑有很多種，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，嗎替麥考酚酯（驍悉），硫唑嘌呤，他克莫司，來氟米特等。

　　微小病變

　　適用免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯（驍悉）、環(huán)孢素

　　微小病變一般用激素即可，如果擔(dān)心激素副作用，可使用免疫抑制劑。

　　膜性腎病

　　適用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯（驍悉）、環(huán)孢素

　　膜性腎病和微小病變患者，如果經(jīng)濟(jì)條件允許或患者年輕需要生育，可以應(yīng)用嗎替麥考酚酯（驍悉）或環(huán)孢素。

　　局灶節(jié)段腎小球硬化

　　適用免疫抑制劑：環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺

　　一般是激素+環(huán)磷酰胺治療，如果環(huán)磷酰胺無效或擔(dān)心性腺毒性，可用環(huán)孢素。

　　狼瘡性腎炎及ANCA相關(guān)性小血管炎

　　適用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、驍悉、他克莫司

　　疾病尚未緩解時需要激素和環(huán)磷酰胺（或驍悉）聯(lián)用，也有用他克莫司來治療，病情穩(wěn)定時可用硫唑嘌呤。

　　來氟米特可用于狼瘡性腎炎，IgA腎病，局灶節(jié)段腎小球硬化的治療，它最早用來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　雷公藤多甙對紫癜腎、腎小球腎炎有一定療效，但由于肝毒性、性腺毒性、白細(xì)胞下降等原因，逐漸被沙坦類和普利類的藥物替代。

　　免疫抑制劑適合小劑量長時間用，大劑量會造成嚴(yán)重副作用，時間短了會復(fù)發(fā)。這種藥物更看重的是累積劑量，而不是單次劑量。

　　很多病人不愿意用免疫抑制劑，最大的原因是影響生育能力。和醫(yī)生的觀點不一樣，患者認(rèn)為生育比疾病更重要……不過有個辦法，治療過程中服用具有保護(hù)生殖功能的中藥，如枸杞、玄參、莬絲子，仙靈脾等，這樣對生育功能的影響很小。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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