一般患者都對用激素治療有“天然”的害怕，

　　當(dāng)醫(yī)生建議患者用激素藥治療時(shí)，往往患者表示拒絕或者深度擔(dān)憂。

　　激素有很多種，這里所指的激素指的是糖皮質(zhì)激素，

　　如最常用的醋酸潑尼松，也稱強(qiáng)的松。

　　不可否認(rèn)，激素對于人體確實(shí)有一定的副作用。

　　如大劑量激素會引起肥胖，有柯興氏癥，表現(xiàn)滿月臉、水牛肩、向心性肥胖。

　　如大劑量激素會增加感染機(jī)會，包括細(xì)菌和真菌感染等。

　　如激素會使患者皮膚粗糙、生座瘡，皮膚毛發(fā)增多。

　　如激素會引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的誘發(fā)股骨頭壞死。

　　激素會加重原來的糖尿病和高血壓，以及血脂升高。

　　兒童長期用激素會抑制腦垂體分泌生長激素，而長不高。

　　總之，激素的副作用常使患者“談激素色變”，而“望而卻步”。

　　對激素的認(rèn)識又往往來自民間的傳談，有著強(qiáng)大的“群眾基礎(chǔ)”。

　　不可否認(rèn)，激素的副作用是明顯的。有一少女自幼天生麗質(zhì)、人見人愛。在花季之年突然患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，三個(gè)月激素治療下來，一下子變得肥胖，面部臃腫。女孩不堪忍受如此大的打擊，心理底線完全崩潰，最后跳樓自殺。這女孩是我一同學(xué)的女兒。

　　另外像長期用激素后，造成股骨頭壞死而不得不進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的，也時(shí)有發(fā)生。

　　激素的副作用“有目共睹”，真是恨死你了！

　　但另一方面，激素又確確實(shí)實(shí)是一個(gè)好藥。

　　激素是一個(gè)價(jià)廉物美的免疫抑制劑，許多免疫性和風(fēng)濕性疾病都需要用。

　　如原發(fā)性腎小球腎炎、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病和結(jié)締組織疾病。

　　許多過敏性疾病也需要用激素。

　　如過敏性皮膚疾病、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜、過敏性藥物不良反應(yīng)、過敏性休克等。

　　許多重要臟器的炎癥可以減輕臟器的炎癥反應(yīng)，避免留下后遺癥。

　　如病毒性心肌炎、病毒性腦炎、病毒性角膜炎癥等。

　　許多危重疾病在搶救時(shí)都需要用激素，而且有時(shí)是大劑量的激素。

　　如感染性休克、彌漫性肺部感染、非典、重癥心肌炎、重癥腦炎、重癥肝炎、急進(jìn)性腎炎、急性排異反應(yīng)等。

　　治療急性排異一個(gè)療程9天，靜脈所用的激素相當(dāng)于口服強(qiáng)的松630粒。

　　有個(gè)8歲的腎移植女孩，有點(diǎn)亞急性輕度排異，她每日用的激素相當(dāng)于口服強(qiáng)的松20~30粒，連續(xù)1個(gè)多月。救了移植腎，也救了她命。

　　許多生命垂危的患者，要靠激素減輕免疫反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，提高患者應(yīng)激能力。如果沒有激素，這些患者搶救就可能不成功?？梢哉f激素挽救了無數(shù)人的生命。

　　有些疾病需要長期激素維持，如腎移植后預(yù)防排異反應(yīng)，每日用1~2粒，國內(nèi)最長已用了30年，年齡最大超過80歲。所以微小劑量長期應(yīng)用，基本沒什么明顯副作用。

　　激素的優(yōu)良作用也是“有目共睹”，人類治病離不開激素。對于那些因?yàn)橛昧思に囟撾x了死亡線或者挽救了親屬生命的人來說，真是要謝謝你，激素，愛死你了！

　　那到底該不該用激素？用多少激素？

　　這還是要根據(jù)疾病的具體情況，該用的必須用，能減少劑量的或者可以用其他藥替代的，就可以不用或少用。

　　要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　下列情況一般是必須用的：

　　危重患者搶救，如非典、感染性休克、彌漫性肺部感染、過敏性休克等。

　　危重疾病如重癥心肌炎、重癥腦炎、重癥肝炎等。

　　保護(hù)重要臟器的，如病毒性腦炎、病毒性心肌炎、角膜炎癥等。

　　有強(qiáng)免疫反應(yīng)，如急性排異、急進(jìn)性腎小球腎炎、紫癜性腎炎，重度風(fēng)濕性疾病等。

　　下列情況可以用新型免疫抑制劑來替代，可以減少激素用量的：

　　一般原發(fā)性腎小球腎炎，腎病綜合征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一般風(fēng)濕性疾病、一般皮膚過敏等。

　　現(xiàn)在新型免疫抑制劑品種很多，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮梢詼p少激素用量一半甚至三分之二，大大減少了激素的副作用。

　　下列情況可以考慮不用激素的：

　　輕微腎小球腎炎、輕微類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、輕微風(fēng)濕性疾病。

　　這些疾病原來用小劑量激素治療的，可以用新型免疫抑制劑來替代。不過一般新型免疫抑制劑價(jià)格比較貴，對于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，激素還是性價(jià)比較高的藥物。

　　有些輕微的病變可以用中藥、抗凝、抗血小板聚集、抗氧化劑來治療，也會取得較好效果。

　　這里特別要提醒，需要用激素治療的疾病，千萬不能隨意停藥。臨床常見有患者聽了某某朋友的意見，把激素?fù)Q成中藥治療（激素和中藥各有各的適應(yīng)癥），這是一種“自殘”行為，結(jié)果往往病情復(fù)發(fā)或加重。

　　另外，已經(jīng)在用一定劑量激素的患者，也不能隨意減藥，或太快減藥。特別減到較小劑量的時(shí)候，每次只能減半粒，減后要觀察2個(gè)月，及時(shí)化驗(yàn)觀察病情變化。

　　可以說，用激素和減激素是一種治療藝術(shù)，一種作戰(zhàn)的布兵擺陣，而且對象是疾病，后果是生命，來不得半點(diǎn)馬虎！