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診間日記:慢性腎臟病患者能結婚生子嗎?疾病會不會遺傳給寶寶呢

摘要:慢性腎臟病不是一個病,而是腎臟疾病的總稱。具有下列條件中的任何一條,病程≥3個月,就診斷為慢性腎臟病。

  有網友問:慢性腎臟病患者能結婚生子嗎?疾病會不會遺傳給寶寶呢?

  一、首先明確什么是慢性腎臟病

  慢性腎臟病不是一個病,而是腎臟疾病的總稱。具有下列條件中的任何一條,病程≥3個月,就診斷為慢性腎臟?。?/p>

  1、尿檢異常:比如蛋白尿、血尿、白細胞尿等;

  2、血液異常:比如血肌酐升高、尿素氮升高等;

  3、影像學異常:比如腎臟增大、腎臟縮小、腎皮質萎縮、腎臟回聲增強等;

  4、病理學異常:腎組織病理學的諸多改變;

  5、腎小球濾過率<60ml/min等。

  引起慢性腎病的原因五花八門,比如原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、藥物、乙肝病毒等病毒感染、惡性腫瘤、遺傳等。

  二、慢性腎臟病有輕有重,輕癥患者可以結婚生子

  輕微的腎病,比如隱匿性腎小球腎炎,基本上就是正常人,工作、生活、結婚、生子等沒有特殊的禁忌。臨床上,根據腎小球濾過率(GFR),將慢性腎臟病分成5期:

  1期,GFR>90ml/min

  2期,GFR60-89ml/min

  3期,GFR30-59ml/min

  4期,GFR15-29ml/min

  5期,GFR<15ml/min,或者已經透析者。

  慢性腎臟病患者生育涉及兩個方面的問題:患者本人的身體健康和孩子的質量。

  一般來說,懷孕是增加蛋白尿、高血壓和腎功能下降的危險因素,所以,能否懷孕生子,取決于慢性腎臟病的嚴重程度。大多數腎小球濾過率>45ml/min、血壓正常的女性可成功妊娠,但相比腎功能正常者,這類孕婦更容易出現(xiàn)妊娠合并癥。腎小球濾過率<45ml/min的女性,生育能力下降,懷孕的機會較低。即使成功懷孕,也容易發(fā)生宮內發(fā)育遲緩和早產。

  慢性腎臟病患者懷孕前最好進行精心準備和優(yōu)化治療,比如說沒有蛋白尿的慢性腎臟病患者血壓應控制在140/90mmHg以下;糖尿病和有尿蛋白的慢性腎臟病患者血壓應控制在130/80mmHg以下。

  三、不同的腎病,遺傳性也不同

  多囊腎、Aloprt綜合征等是遺傳病,肯定會遺傳。

  根據《婚姻法》,遺傳病患者禁止結婚,或者結婚后禁止生育。不過,醫(yī)學科學的發(fā)展為多囊腎患者生育提供了機會,通過人工輔助生殖技術,篩選受精卵來阻斷疾病的遺傳。此項技術會在以后的科普文章中介紹。

  糖尿病是個多基因病,糖尿病腎病也有一定的遺傳性;原發(fā)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等,也有家族聚集現(xiàn)象。大部分腎臟病是不會遺傳給寶寶的。

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