慢性腎臟?。–KD）是心血管疾病（CVD）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而CVD又可增加糖尿病和CKD患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)CKD患者在進(jìn)展至終末期腎?。‥SRD）前就死于CVD。
血脂是心血管疾病的一個(gè)可改變的危險(xiǎn)因素，良好的血脂管理可改善糖尿病合并腎臟病患者的預(yù)后。近期，英國(guó)臨床糖尿病專家協(xié)會(huì)(ABCD)聯(lián)合英國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)(RA)共同發(fā)布了糖尿病腎病血脂管理臨床實(shí)踐指南，小編對(duì)其進(jìn)行了整理，供大家參考學(xué)習(xí)。
相關(guān)定義
糖尿病腎病(DN)：糖尿病患者腎小球毛細(xì)血管受損，導(dǎo)致白蛋白尿，無(wú)其他原因引起的白蛋白尿。
糖尿病慢性腎病(DMCKD)：糖尿病患者出現(xiàn)腎結(jié)構(gòu)異常，腎小球?yàn)V過(guò)減少，持續(xù)>3個(gè)月。
糖尿病和腎病患者血脂管理指南匯總
過(guò)去兩年，國(guó)際上已經(jīng)發(fā)表了多個(gè)血脂管理指南，但是除了JBS3之外，其他指南均未對(duì)糖尿病腎病和不同分期CKD患者的血脂管理進(jìn)行明確規(guī)定。他汀類藥物的選擇和劑量，依澤替米貝和貝特類藥物的使用以及血脂靶目標(biāo)尚具爭(zhēng)議。
具體推薦意見(jiàn)
1.推薦DN-DMCKD患者進(jìn)行血脂譜評(píng)估（TC，低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，TG）的評(píng)估。（1A）建議至少每年檢查一次（1C）
2.DN-DMCKD3-5期患者推薦使用他汀類藥物降脂治療。（1B）
3.計(jì)劃妊娠的女性應(yīng)謹(jǐn)慎降脂治療，妊娠的女性應(yīng)停用降脂藥。妊娠期和哺乳期間應(yīng)停止降脂治療。（1B）
4.CKD1-2期的1型糖尿病患者，若年齡為18-30歲，持續(xù)性蛋白尿，且具有明顯CVD危險(xiǎn)因素者可使用他汀類藥物降脂治療。（1B）
5.無(wú)需腎臟替代治療的DN-DMCKD患者，他汀類藥物治療推薦使用阿托伐他汀20mg或辛伐他汀20-40mg。（1D）
6.持續(xù)性蛋白尿和/或eGFR降低（60-90）的1型糖尿病患者推薦TC降至4.0mmol/l，LDL膽固醇降至2mmol/l，非HDL膽固醇降至2.5mmol/l。（1D）
7.持續(xù)性蛋白尿和（或）eGFR（30-60）降低的CVD高?；颊撸ㄈ缒挲g>40歲；血糖控制不佳（HbA1c>75mmol/mol）建議高強(qiáng)度他汀治療。（1D）
8.CKD1-2期伴蛋白尿的2型糖尿病患者，CVD風(fēng)險(xiǎn)較高者建議使用高強(qiáng)度他汀類藥物，如阿托伐他汀80mg。（1A）
9.腎移植的DN-DMCKD患者建議降脂治療。（1B）
10.DN-DMCKD使用辛伐他汀不應(yīng)>40mg/d，因其可增加肌肉相關(guān)不良反應(yīng)。（1A）
11.DN-DMCKD患者他汀類藥物治療前建議常規(guī)檢測(cè)肝酶，開(kāi)始治療后每年檢測(cè)一次。無(wú)肌肉疼痛者，無(wú)需常規(guī)檢測(cè)血清肌酸酐激酶。（1A）
12.辛伐他汀與氨氯地平或地爾硫卓聯(lián)合使用時(shí)，辛伐他汀的最大劑量不應(yīng)超過(guò)20mg。（1B）
養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥79滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥8.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28測(cè)量血壓。
健客價(jià)： ￥199該產(chǎn)品供測(cè)量人體血壓用。
健客價(jià)： ￥399適用于以示波法測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率，其數(shù)值供診斷參考。
健客價(jià)： ￥218用于測(cè)量人體血壓及脈搏。
健客價(jià)： ￥399滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥14捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328降血脂，降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價(jià)： ￥12供測(cè)量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià)： ￥731.63滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17消食，降血脂，通血脈,益氣血。用于淤濁內(nèi)阻、氣血不足所致的動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥。
健客價(jià)： ￥15降血脂，軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià)： ￥29降血脂，軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià)： ￥25鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥448硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥716活血化瘀，健脾補(bǔ)腎，能降低血清脂質(zhì)，改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
健客價(jià)： ￥23將液態(tài)藥物霧化供患者吸入。
健客價(jià)： ￥129降脂化濁，活血通脈。用于治療高血脂癥，防治動(dòng)脈粥樣硬化。
健客價(jià)： ￥45
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