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IgA腎炎如何治療?目前有什么特別有效的治療方法嗎?

2017-11-02 來源:上海市六腎臟病治療及康復(fù)管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:感染與IgA血尿發(fā)生密切相關(guān),積極預(yù)防及治療感染有助于減少血尿。與此同時,反復(fù)扁桃體感染患者行扁桃體切除能減輕血尿、蛋白尿急性發(fā)作。

  IgA腎炎目前尚無特效治療,依據(jù)不同臨床表現(xiàn)及疾病嚴重程度制定治療方案。

  一般治療:感染與IgA血尿發(fā)生密切相關(guān),積極預(yù)防及治療感染有助于減少血尿。與此同時,反復(fù)扁桃體感染患者行扁桃體切除能減輕血尿、蛋白尿急性發(fā)作。

  減少蛋白尿及血壓控制

  有些降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑(ACEI/ARB)可以明顯減少IgA腎病患者蛋白尿,改善和延緩腎功能進展。有效控制血壓能延緩IgA腎炎疾病進展,當?shù)鞍啄颍?g/d時,IgA腎病降壓治療靶目標為≤130/80mmHg;當?shù)鞍啄颍?g/d時,降壓治療靶目標為≤125/75mmHg。

  激素及免疫抑制治療原則

  (1)經(jīng)3-6個月有效的支持治療,蛋白尿仍持續(xù)≥1g/且腎小球濾過率(GFR)>50ml/min/1.73m2時,給予糖皮質(zhì)激素0.5-1mg/kg/d治療;

  (2)對于高危IgA腎病患者(GFR<50ml/min/1.73m2,腎功能惡化,大量蛋白尿,腎活檢顯示有活動性病變,無晚期組織瘢痕化),在優(yōu)化降蛋白尿和降壓治療同時,可考慮采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。

  (3)對于GFR<30ml/min/1.73m2的患者,除非是新月體型IgA腎病伴快速GFR惡化,一般不建議用免疫抑制治療。

  另外,祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥在IgA腎病的治療中也起到重要的作用,可考慮在IgA腎病患者中聯(lián)合使用。

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