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醫(yī)生:腎病患者只要這2個(gè)指標(biāo)正常,肌酐1000也不用擔(dān)心!

摘要:正常人尿量應(yīng)該是每天2000-3000毫升左右,如果24小時(shí)尿量在400毫升以下,就被稱為“少尿”,小于100毫升,就被稱為“無尿”。

  一般患者認(rèn)為,肌酐超過707μmoI/L,就是尿毒癥要終身透析了。甚至有些患者肌酐僅500多,就被醫(yī)生要求透析!

  事實(shí)上,只要患者以下兩個(gè)指標(biāo)正常,哪怕肌酐上千,也不會(huì)惡化成尿毒癥。

  1.尿量

  在腎內(nèi)科,醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者說“有尿就有希望”!可見,尿毒癥期的一個(gè)重要指標(biāo),就是少尿或無尿。

  正常人尿量應(yīng)該是每天2000-3000毫升左右,如果24小時(shí)尿量在400毫升以下,就被稱為“少尿”,小于100毫升,就被稱為“無尿”。

  臨床上,有一部分腎病患者明明尿量在2000毫升以上,但卻一味地以“肌酐大于707”為標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)定自己得了尿毒癥,著實(shí)有些過于焦慮

  尿量正常就意味著腎臟排水功能正常,產(chǎn)生尿液功能正常,也就意味著腎小管的重吸收功能,以及腎小球的濾過功能并未受到嚴(yán)重的損傷。

  2.腎臟體積

  大部分腎病患者看B超單子的時(shí)候,只關(guān)注光斑和無回聲區(qū)域的大小,卻很少關(guān)注腎臟體積的變化。

  腎臟大小的判斷有著重要的臨床意義,腎臟縮小或增大,可以提示腎臟的病變。

  通常腎臟B型超聲檢查,就可以了解腎臟是否患有腎萎縮,而且這種檢查方法對(duì)患者沒有損害。腎臟B超的正常值為:平均成年人正常腎的大小約10~12cm長;5~6cm寬;3~4cm厚。

  腎病真正發(fā)展到尿毒癥期,意味著超過80%的腎單位萎縮壞死,腎臟體積就會(huì)嚴(yán)重縮小。

  所以,那些肌酐雖然上千,腎臟體積卻正常的患者,可能是感染、高血壓、藥物損傷等“臨時(shí)性”原因引起的。只要解決了這些“臨時(shí)性”原因,肌酐自然就會(huì)下降到正常水平。

  那么,在尿量和腎臟體積都正常的情況下,血肌酐上千,該怎么辦?

  其實(shí)患者不必過分緊張,畢竟沒有到最壞的結(jié)果。醫(yī)生會(huì)想辦法尋找血肌酐升高的原因,一般包括:血壓升高、飲食失常、突發(fā)感染、藥物損傷、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>

  兩個(gè)指標(biāo)正常,意味著殘存腎單位仍能承擔(dān)大部分人體需求。此時(shí),降肌酐并不重要,把引起血肌酐升高的真正原因消除掉,以絕后患,保護(hù)腎單位才是關(guān)鍵!

  如果患者貿(mào)然選擇透析,雖然能迅速降低肌酐指標(biāo),卻傷害了剩下的腎單位。就會(huì)出現(xiàn)“透著透著腎臟就萎縮了”、“透著透著就沒尿了”的情況,是非??上У?。

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