眾所周知，腎臟疾病是一種頑固、疑難、隱匿的疾病，一旦延誤了診治，患者最后只能依靠支付巨額費(fèi)用進(jìn)行透析治療來延續(xù)生命，因此，腎臟病又有“隱形殺手”和治療中的“富貴病”之說。西安中醫(yī)腎病醫(yī)院院長魏永吾說對(duì)于腎臟病，早防早治，始終是上策。

　　腎臟病防治“四高”、“三低”的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂提及慢性腎病多數(shù)人想到的多是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等，但實(shí)際上這樣的理解太過狹義，西安中醫(yī)腎病醫(yī)院院長魏永吾說慢性腎臟疾病的真正概念是：無論是驗(yàn)?zāi)?、?yàn)血、做B超、CT、測(cè)量腎臟腎小球?yàn)V過率<60%，上述條件中的任何一項(xiàng)只要是出現(xiàn)異常、時(shí)間超過3個(gè)月，都叫“慢性腎病”(簡稱CKD)。魏院長介紹，目前腎臟病預(yù)防和治療上存在著典型的“四高”、“三低”現(xiàn)狀，“四高”即發(fā)病率高、心腦血管疾病的并發(fā)癥高、死亡率高、治療費(fèi)用高，而“三低”即發(fā)病的知曉率低、合理治療率低、病發(fā)癥知曉率低，這給腎臟病的防治帶來了很大的難度。

　　流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2009年美國整個(gè)人群CKD患病率為11.5%，日本20歲以上人群患病率為13%，2008年北京地區(qū)20歲以上人群CKD的患病率為13%，即每10人至少有1人罹患CKD。目前我國慢性腎臟病患病率超過10%，尿毒癥的患病率大約萬分之3～5，我國大概有超過100萬尿毒癥病人需接受血液透析治療，目前已接受血液透析治療的患者有20～30萬人，以每一名透析患者每年需花費(fèi)10-15治療費(fèi)用計(jì)算，國家每年支出的費(fèi)用和患者家庭持續(xù)10年支付的費(fèi)用，都是非常巨額的。而腎臟病與心血管疾病之間也是一對(duì)“難兄難弟”，魏院長說對(duì)于尿毒癥接受血液透析的患者來說，發(fā)生心血管不良事件以及患冠心病的幾率比普通人群高了20倍，心臟疾病是導(dǎo)致透析患者死亡的首要因素。最新研究表明，心臟與腎臟好比一對(duì)“難兄難弟”，腎病的發(fā)生會(huì)加速心臟病惡化，而心臟隱患又很可能加重腎病，即腎臟病與心臟病“輔車相依，唇亡齒寒”，腎臟病治療中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是如何保護(hù)好心臟。

　　對(duì)此，魏院長建議：正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查；而有糖尿病的患者，最好每半年檢查一次微量白蛋白，適時(shí)了解自己的病情，并積極接受規(guī)范化的治療。

　　慢性腎病防治警惕兩大誤區(qū)：

　　慢性腎病在診斷和治療上都普遍存在著誤區(qū)。“身體好沒必要定期體檢”、“腎功指標(biāo)高一點(diǎn)點(diǎn)沒問題”，抵觸透析、不積極治療等，都是目前市民和慢性腎病患者普遍存在的心理誤區(qū)。這對(duì)慢性腎病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，十分不利。

　　魏院長介紹，腎病又稱為“隱形殺手、沉默殺手、溫柔殺手”等。罹患慢性腎病早期出現(xiàn)水腫、血尿一半的幾率還不到，而卻有一些患者水腫、血尿是一過性的，縱使有水腫、血尿癥狀，往往幾天甚至一周就自行消失了。有些患者很少定期體檢，或在拿檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功的指標(biāo)剛剛高出上限一點(diǎn)點(diǎn)，卻不夠重視，認(rèn)為“高那么一點(diǎn)點(diǎn)嘛”。在此，魏院長舉個(gè)例子來說明：國內(nèi)檢測(cè)腎功能最常見的指標(biāo)是“血肌酐”，常見通用的指標(biāo)范圍是44---133umol/L，患者就診時(shí)有的是150umol/L左右，患者認(rèn)為只是高了一點(diǎn)點(diǎn)。他們根本不知道其危險(xiǎn)性：人有兩個(gè)腎臟，比如一個(gè)腎臟的功能是50%，左右兩個(gè)相加就是100%。但是人的腎臟功能是具有很強(qiáng)代償潛力的，比如一個(gè)人只要有一個(gè)腎臟，檢驗(yàn)血液的腎功指標(biāo)就是可以正常的。換句話說：當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腎功的驗(yàn)血治療出現(xiàn)異常時(shí)、哪怕是一丁點(diǎn)兒的異常時(shí)，其實(shí)腎功能的損失已經(jīng)不足50%了，也就是說兩個(gè)腎臟相當(dāng)于壞死了一個(gè)，這是一個(gè)什么概念？難道不值得震驚嗎？難道不值得令人瞠目結(jié)舌嗎？很多人還以為醫(yī)生在夸大其詞、甚至認(rèn)為醫(yī)生在為了利益恐嚇患者！

　　這個(gè)誤區(qū)，一直都存在，并將繼續(xù)存在著。

　　上述例子理解后不難明白，腎功能指標(biāo)出現(xiàn)問題病情其實(shí)已經(jīng)很重了；腎功能治療沒有出現(xiàn)問題并不代表腎臟沒有問題。而在治療上，患者抵觸透析、不積極治療、治療不規(guī)范的現(xiàn)象也很常見。魏院長介紹，慢性腎病的診治現(xiàn)分為“三級(jí)預(yù)防”：一是日常體檢、自檢提前發(fā)覺疾??；二是明確腎臟疾病后積極、正確、科學(xué)治療，防止、延緩腎臟疾病加重出現(xiàn)尿毒癥；三是當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)終末期腎病時(shí)仍要積極、正確治療以延長壽命、提高生活質(zhì)量。

　　目前西醫(yī)在慢性腎病的診治過程中仍然起著不可或缺主導(dǎo)的作用，其療效已在大量的慢性腎病臨床診療中得以證實(shí)。雖然在治療過程中，藥物不良反應(yīng)一直是困擾醫(yī)生的難題。但相對(duì)于慢性腎病的嚴(yán)重后果而言，找到最優(yōu)化的治療方案，并積極、規(guī)范化的治療，依然是腎病患者的首選，因此，那些看了藥品說明書后就抵觸治療的患者，是極其危險(xiǎn)的。

　　魏院長建議對(duì)于患腎病的患者，應(yīng)做好治療的持久戰(zhàn)，時(shí)刻注意病情變化，定期復(fù)查，聽從醫(yī)生建議，不要隨意增減藥物及私自停藥或意外妊娠。