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腎I型腎小管性酸中毒的表現(xiàn)及診斷是什么?腎小管性酸中毒患者如何護理?

2017-06-21 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎小管酸中毒嚴重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質、多種維生素的清淡飲食。

  I型腎小管性酸中毒的表現(xiàn)及診斷是什么?

  一、代謝性酸中毒:

  可有厭食、惡心、嘔吐、心悸、氣短、乏力等癥狀,嬰兒型則生長發(fā)育遲緩。

  二、電解質紊亂:

 ?、?遠端腎小管泌H+能力障礙,尿NH4+及可滴定酸排出減少,尿PH值不能降至6.0以下,尿鉀、鈉、鈣排出增多,患者常有煩渴、多尿、及失水等癥狀。

 ?、?尿鈉排泄增加,血鈉降低,為增加鈉的回吸收,醛固酮分泌增多,加劇鉀從尿中排出,易發(fā)生低鈉,低鉀血癥,患者常出現(xiàn)肌無力及軟癱現(xiàn)象,嚴重時常影響呼吸及導致心律失常。

 ?、?尿鈣增多,常致血鈣降低,可引發(fā)甲狀旁腺機能亢進,促進對骨的消溶速率,且酸中毒的存在,骨中堿性礦鹽被吸收,加重骨質脫鈣,常表現(xiàn)為纖維性骨炎,骨質疏松,甚至出現(xiàn)病理性骨折。尿鈣排泄增多,腎小管泌H+功能低下,腎內(nèi)易有鈣結石形成,若引起梗阻,將加劇腎小管酸中毒的程度。

  癥狀體征:

  心悸、惡心與嘔吐

  腎小管性酸中毒患者如何護理?

  腎小管性酸中毒的護理措施:

  腎小管酸中毒嚴重者需臥床休息。并予以高熱量、高蛋白質、多種維生素的清淡飲食;

  病室應保持適宜的溫濕度,定時通風換氣,在進行各種護理操作過程中,既要嚴格按照無菌操作進行,同時應注意病人保暖,避免受涼,感冒。

  還應準確記錄出入量,做好各項化驗檢查。出入量是反映機體內(nèi)水、電解質、酸鹼平衡的重要指標,可直接反應病人病情變化,而各項化驗檢查又為病情診斷提供良好的依據(jù),所以應正確收集血尿等各種標本,及時送檢。

  腎小管酸中毒患者的酸鹼失衡,電解質紊亂,免疫力低下,尿素可從唾液腺排出,及在皮膚上沉著,引起口臭、口腔潰瘍、皮膚瘙癢,所以在加強口腔及皮膚護理的同時,應作好衛(wèi)生宣教,注意個人衛(wèi)生。

  密切觀察病人神志、體溫、脈搏、唿吸、血壓、大小便及用藥后的反應。因為這些既可提示疾病進展又利于發(fā)現(xiàn)異常情況,如腎小管酸中毒可由許多腎病引起,而腎病又可導致高血壓,高血壓又繼續(xù)加重腎血管的病變,使腎功能進一步惡化,所以通過觀察病人血壓的變化,便可了解病人病情的變化。

  腎小管酸中毒易反復發(fā)作,要作好衛(wèi)生宣教及出院指導。讓患者合理安排飲食起居,避免上呼吸道感染及其他部位的感染,并加強鍛鍊,增強機體抵抗力。

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