自從1976年Ferstrom教授等首次提出經(jīng)皮腎造瘺（PNL)）取石的概念來，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)便被廣泛應(yīng)用，并逐步取代了開放取石的方法。相較于體外沖擊波碎石（SWL），PNL具有更高的結(jié)石清除率及性價比。如今，對于>2cm腎結(jié)石，>1.5cm下盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石等體積較大結(jié)石，PNL已成為首選的治療方案。

　　然而，PNL的主要缺點在于其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，且近年來有逐漸升高的趨勢。目前的研究大多關(guān)注PNL術(shù)后短期的并發(fā)癥，而有關(guān)其遠期并發(fā)癥的研究則較少見。并且，現(xiàn)有的研究鮮有關(guān)于PNL與患者術(shù)后新發(fā)高血壓風(fēng)險的報道，尤其是關(guān)于亞洲人群的報道。隨著PNL開展數(shù)量的增多，這一問題十分值得臨床醫(yī)生關(guān)注。

　　為此，中國臺灣的Chien教授等利用臺灣地區(qū)的縱向健康保險數(shù)據(jù)庫（LHID2000）進行了一項大型的回顧性研究，探討PNL與患者術(shù)后新發(fā)高血壓風(fēng)險性的關(guān)系。該研究結(jié)果發(fā)表在2016年8月的Urology雜志上。

　　研究涵蓋了2001年至2005年間50，538例診斷為腎結(jié)石的患者，年齡均>18歲，分為PNL治療組、輸尿管鏡治療組及未治療組三組。使用傾向的分匹配法消除三組間年齡、性別、城鄉(xiāng)化、月收入及并發(fā)癥等的基線資料差異。隨后，研究將PNL及URS作為時間依賴的協(xié)變量并通過Cox比例風(fēng)險模型，評估PNL及URS術(shù)后新發(fā)高血壓的危險率比（aHR）。另外，研究還通過Kaplan-Meier生存分析預(yù)測PNL及URS對新發(fā)高血壓患病率的影響。

　　共有2552例患者最終納入研究，三組人數(shù)分別為232、1160、1160。6年的隨訪結(jié)果顯示，PNL組的新發(fā)高血壓的發(fā)病率分別是未治療組的1.48倍和USR組的1.39倍；而USR組與未治療組之間的新發(fā)高血壓發(fā)病率則無差異；隨訪期間，PNL組每年每1000人中有44.5例新增高血壓患者，而這一數(shù)字在URS組及未治療組中為33.0和30.2。

　　進一步的生存分析發(fā)現(xiàn)，PNL組患者無高血壓率同樣顯著低于未治療組及USR組；盡管如此，三組患者平均新發(fā)高血壓的發(fā)病時間卻無明顯差異，分別為3.2年，3.4年及3.7年。

　　目前，PNL與術(shù)后新發(fā)高血壓的具體原因仍不明確。一些研究認為，腎結(jié)石的成因與高血壓形成存在相似的病理生理學(xué)機制。Chien教授等最后指出，PNL患者新發(fā)高血壓風(fēng)險更高可能與接受PNL治療的患者大多結(jié)石體積較大相關(guān)。然而，該研究并未比較各組織間結(jié)石體積的大小、發(fā)病次數(shù)、家族史等方面的差異。

　　盡管如此，該研究仍為PNL治療及術(shù)后新發(fā)高血壓風(fēng)險率的相關(guān)性提供了有價值的臨床數(shù)據(jù)?？傊瑢τ诮邮躊NL的患者，術(shù)后隨訪中仍須密切監(jiān)測血壓。