小便困難竟是抑郁癥作怪

2017-04-01 來源：中大心理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒有興趣和活動減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。

　　人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒有興趣和活動減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。心理焦慮表現(xiàn)為總是擔(dān)心生活中的各種事情和憂心忡忡；而軀體焦慮可能影響全身多處器官，出現(xiàn)相應(yīng)功能性癥狀，膀胱受累所致的小便異常便是其一。沒錯，抑郁癥竟然會影響小便。

　　臨床上諸多抑郁合并焦慮病人中，主訴最多的泌尿系統(tǒng)癥狀便是尿頻，病人常常告訴我們“醫(yī)生，我小便次數(shù)增多，去查了說我有尿路感染，現(xiàn)在查了沒有還是不好”、“醫(yī)生，我小便的時候不舒服”等等，這些看似的疑難雜癥，在給予抗抑郁、抗焦慮藥物后往往會逐漸緩解。相信你們都有過一緊張就想上廁所的經(jīng)歷，因此這些癥狀就不難理解了。而重度抑郁癥導(dǎo)致的“小便難解”就難以接受了。最近我就遇到了這樣一位病人。

　　小張，中年婦女，因“情緒差、納差半年”入院。她剛來的時候不跟別人講話，不吃飯，不主動上廁所，表情呆滯，目光無神，動作遲緩非常明顯。我們很奇怪病情這么重，為什么不早點來。家屬告訴我們“她覺得看不好了，就不肯去看，也不肯吃藥，她已經(jīng)20+天沒有大便了，生病以后瘦了20+斤”。如此巨大的軀體改變讓我們不敢懈怠，篩查了腫瘤標(biāo)記物、CT、激素等相關(guān)指標(biāo)后，我們發(fā)現(xiàn)幸運的她沒有腫瘤或其他能引起這些癥狀的軀體疾病，但腹部CT卻提示尿潴留。費解的我們請了腎科、泌尿外科等相關(guān)科室會診，結(jié)合泌尿系的檢查，經(jīng)我科醫(yī)生討論后考慮“神經(jīng)源性膀胱”。簡單來說就是腎臟、輸尿管、膀胱等器官是正常的，但是患者重度抑郁癥處于亞木僵狀態(tài)，對小便起抑制作用，也感覺不到肚子脹，不知道要去小便。這是一件可怕的事情，如果始終感覺不到肚子脹，當(dāng)膀胱膨脹到極限撕裂，后果將不堪設(shè)想，我們隨即給她導(dǎo)尿并留置尿管。家屬難以接受“醫(yī)生，抑郁癥為什么連小便都不能自己解了”。我們向家屬詳細解釋了病情并告訴他，只有情緒改善了，小便才能慢慢恢復(fù)。小張在經(jīng)歷漫長3周留置尿管和治療后，情緒終于好起來了，能吃飯了，愿意下床活動了。有一天，護士發(fā)現(xiàn)她會自己去打開管子放小便了，我們感到欣喜，因為這就說明她的感覺正在恢復(fù)，于是我們嘗試拔除導(dǎo)尿管，成功了。我們都為她感到高興。雖然出院的時候她還是比不上她生病前的狀態(tài)，但是只要給她時間，她便會慢慢恢復(fù)。

　　小張的癥狀讓我很難忘，這是我遇到的一個小便難解的病人，作為她的管床醫(yī)生，我做的最多的事情就是關(guān)注她的小便，摸摸她的肚子，給她請會診，但知道她以后能小便自理的時候，我由衷的為她感到高興。同時，我想說的是“別再自責(zé)，別再絕望，你不是不好，你只是生病了”。如果察覺到自己長期情緒不好，愛發(fā)脾氣，動力不足，請及時就醫(yī)，不要等到癥狀加重，甚至小便都不能解了再去求助，畢竟一生帶著導(dǎo)尿管的代價太過沉重。

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