小兒隱睪的發(fā)病機(jī)制

　　在胚胎的發(fā)育過(guò)程中睪丸的正常下降受到內(nèi)分泌激素和物理機(jī)械因素的影響，影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內(nèi)推壓睪丸降至陰囊內(nèi)，正常的附睪發(fā)育也是睪丸下降的因素。隱睪的異常位置停留的時(shí)間越長(zhǎng)，所居位置越高，睪丸的損害越大，其主要不良后果包括：如果睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)，出生二年內(nèi)還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細(xì)，生精少，小管周?chē)M織增強(qiáng)，間質(zhì)細(xì)胞增加或減少而支持細(xì)胞增加，隨后的一年更明顯，表現(xiàn)為膠原纖維增寬丶變密，加重小管的病理?yè)p害，進(jìn)而致生殖母細(xì)胞轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙。故出生后第二年時(shí)有38%患兒的睪丸沒(méi)有生殖細(xì)胞。

　　小兒隱睪可靠手術(shù)復(fù)位

　　隱睪癥14歲以內(nèi)都可以通過(guò)手術(shù)復(fù)位，但最佳手術(shù)時(shí)間在2歲內(nèi)，越早手術(shù)越好，整個(gè)手術(shù)僅需要半小時(shí)。手術(shù)的操作方式如下：經(jīng)腹股溝斜切口，找到睪丸，充分游離精索和輸精管，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。雙側(cè)隱睪如果不能固定于陰囊內(nèi)，應(yīng)保留一個(gè)睪丸并盡可能將其放在皮下，以保留其內(nèi)分泌功能。

　　專(zhuān)家指出，一歲以內(nèi)的小兒通過(guò)一些藥物的應(yīng)用有可能使睪丸降入陰囊，到了二歲仍然不能下降入陰囊，則要考慮手術(shù)治療。資料顯示，在二歲以前手術(shù)對(duì)睪丸的生精功能無(wú)太大影響，超過(guò)四歲則會(huì)明顯影響，超過(guò)八歲則會(huì)嚴(yán)重影響，如果超過(guò)十二歲即使做了手術(shù)，睪丸的生精功能亦不能恢復(fù)。因此，隱睪下降固定術(shù)應(yīng)在二歲以前進(jìn)行。

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