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關于牙齒敏感的治療 你都了解什么?

2019-09-30 來源:中國醫(yī)學論壇報今日口腔  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙本質過敏癥又稱牙本質敏感癥,是指牙齒上暴露的牙本質部分受到機械、化學或者溫度刺激時,產生一種特殊的酸、“軟”、疼痛的癥狀。

牙本質過敏癥不是一種獨立的疾病,而是 多種牙體疾病 的共有的一種癥狀。它的病因有兩點:一是因磨損、酸蝕、楔狀缺損、外傷等原因導致牙頸部或咬合面的牙本質迅速暴露,而修復性牙本質尚未形成;二是患者身體處于特殊狀況時,如神經官能癥患者、婦女月經期和妊娠后期等,神經末梢敏感性增高,從而全身應激性增高。

降低或消除牙本質過敏的方法主要針對的是上述病因,即“牙本質暴露,且修復性牙本質未形成”和“神經末梢敏感性增高,全身應激性增高”,教科書上介紹的主要方法有兩種:即通過藥物制劑的作用降低局部神經敏感性和(或)形成沉淀物覆蓋(阻塞)暴露的牙本質小管,隔絕刺激的傳導。

另外,還可以通過光生物調節(jié)作用,主要指激光瞬間產生的熱效應,使牙本質表面的有機物變性、無機物熔融,從而封閉暴露的牙本質小管而達到脫敏目的??偨Y來看,就是可以簡單理解為:想要改善牙本質敏感,我們可以嘗試“堵/蓋住牙本質小管”和“讓神經不那么敏感”!

治療牙本質敏感,一定離不開脫敏劑,臨床上我們常用的脫敏劑由一種或多種成分組成,根據(jù)其作用機制可將脫敏成分分為:

(1)能降低局部牙髓神經感受器敏感性的硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀、檸檬酸鉀

(2)能阻塞暴露牙本質小管的氟化物、鈣鹽、氯化物、鉀鹽、麝香草酚和戊二醛

(3)能覆蓋暴露牙本質小管的樹脂和玻璃離子類的保護漆和牙本質粘接劑

(4)能促使修復性牙本質形成的氫氧化鈣、硝酸鈣等。

其中能阻塞暴露牙本質小管的鈣鹽,是目前牙本質過敏治療的研究熱點,其可生成類似羥磷灰石的磷酸鈣鹽,促使牙本質發(fā)生礦化,生理性封閉開放的牙本質小管,常用的代表性藥劑也已生產成口腔護理品,如含有Pro-Argin技術的產品等。

臨床中常見的脫敏方法可以分為家庭療法和診室治療兩大類,顧名思義,前者就是我們可以在自己家里嘗試的,而后者只能在醫(yī)療機構中由醫(yī)務工作者實施。

大多數(shù)脫敏有效成分可以同時用于這兩種方法,是在家里還是在診室里進行,只是脫敏藥劑的使用濃度和劑型不同。一般而言,家庭用脫敏劑有效成分濃度小,刺激性低,安全性高;而診室用脫敏劑有效成分濃度高,起效快,但需醫(yī)生小心使用。

家庭脫敏療法

通常將多種有效脫敏成分制作成牙膏或漱口水,脫敏劑的療效與它的作用時間密切相關,所以在使用脫敏牙膏時應適當延長刷牙時間,敏感區(qū)域應反復涂擦,使用漱口液時應保持藥液在口內停留一定時間,或增加含漱次數(shù)。

診室脫敏治療

最常用的是涂擦法。通常使用的脫敏劑型為液體、糊劑或凝膠,一些對牙齦有刺激性的脫敏劑應限制只用于咬合面,使用前務必清除牙面的菌斑,做好隔濕、干燥的步驟,蘸取藥物反復涂擦敏感區(qū)2~3分鐘,至敏感消失。當然,因為診室內脫敏的制劑有效成分常常較高,所以也需要注意一些相關事項和心理準備。

診室脫敏治療的注意事項

(1)75%氟化鈉甘油糊劑涂擦時,初期患牙可感酸痛,一般在涂擦過程中可逐漸減輕,若疼痛明顯,則用溫水洗去藥物,5~10分鐘后再繼續(xù)操作;

(2)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6.0)涂布,可保持氟的有效濃度??膳浜贤斜P使用持續(xù)給藥,增加脫敏效果;

(3)將氟保護漆涂于牙面要保持一定時間,使其在牙面形成一層薄膜,延長藥物成分作用時間;

(4)建議低劑量多頻次使用氟化泡沫,藥劑呈泡沫狀,配合托盤使用更易被牙齒吸收。應避免被吞咽,造成惡心、及氟中毒;

(5)使用麝香草酚乙醇溶液熨燙小綿片時應囑患者憋氣或呼氣,同時用強吸吸出煙霧;

(6)使用雙組分藥劑應注意藥液使用順序,并避免藥液互相感染,降低有效成分;

(7)專用的樹脂類脫敏劑由光固化和化學固化兩種類型,也可使用牙本質粘接劑,使用時需嚴格按照操作說明;

(8)激光脫敏適用于多個牙咬合面和牙頸部的點狀過敏區(qū),即刻效果較好,遠期療效報告不一。

(9)掌握正確的刷牙方法,選擇小頭、軟毛牙刷。

(10)保持健康的膳食:限制碳酸飲料等酸性食物的攝入,經常吃奶類或奶制品。

(11)避免使用含粗糙顆粒的牙膏,以預防牙齒磨損。

(12)糾正不良用牙習慣:盡量避免吃過硬的食物,避免進食時單側咀嚼,患有夜磨牙癥的患者要及時采取治療。

(13)定期進行口腔檢查。

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