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口腔急診之智齒冠周炎問題處理方法

摘要:冠周炎多見于18-30歲的年輕人。病人自感患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適,局部有自發(fā)性跳痛或發(fā)生沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的耳顳部反射痛。

冠周炎是指牙齒萌出時期萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上多發(fā)生于下頜第三磨牙(智齒),故稱為智齒冠周炎。

【病因】

1.局部因素:①智齒因萌出位置不足而導(dǎo)致不同程度的阻生。②牙冠可部分或全部被齦瓣覆蓋,齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋,食物殘?jiān)媪粲诿ご鼉?nèi)易于細(xì)菌生長繁殖。③咀嚼食物時冠部牙齦因易遭受對合牙的創(chuàng)傷,造成牙齦粘膜糜爛或形成潰瘍。

2.全身因素:全身抵抗力下降,局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時,冠周的慢性炎癥急性發(fā)作。

【診斷要點(diǎn)】

1.病情特點(diǎn):多見于18-30歲的年輕人。病人自感患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適,局部有自發(fā)性跳痛或發(fā)生沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的耳顳部反射痛。

2.局部表現(xiàn):牙齒阻生、冠周紅腫,齦瓣下形成盲袋并溢膿。頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。有時在下頜第一磨牙頰側(cè)形成膿腫,甚至引起皮瘺。當(dāng)炎癥侵及咀嚼肌時,可出現(xiàn)不同程度的面頰部腫脹和張口受限。

3.全身表現(xiàn):可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)增高等。

【急救原則】

以局部沖洗上藥、抗感染治療為主。

【處理方法】

1.局部治療:①沖洗上藥:局部用1-3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗齦袋,擦干后上復(fù)方碘合劑或1%碘甘油溶液于齦袋內(nèi)。②切開引流:齦瓣附近形成膿腫時,及時切開引流。③后期處理:在急性炎癥消退后,可行冠周齦瓣切除術(shù),以消除盲袋。若牙位不正、無足夠位置萌出者,應(yīng)盡早拔除患牙,以防止復(fù)發(fā)。

2.全身治療:根據(jù)炎癥的程度,選擇使用抗生素、鎮(zhèn)痛劑和給予全身支持療法。

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