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口腔護(hù)理好 白血病治療道路更順暢

2019-05-13 來源:北京大學(xué)人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:白血病患者急性期是不能常規(guī)使用牙刷的,但這并不代表口腔衛(wèi)生可以忽略。患者在家屬的配合下,可利用鏡子及手電筒燈光的輔助,每日至少進(jìn)行一次口腔檢查,同時可用溫鹽水及過氧化氫溶液含漱。

白血病的治療需要前期的化療,甚至還要骨髓移植,一步步累計下來就是數(shù)百天、數(shù)年。

這里的每一天,病人都可能要面對發(fā)燒、腹瀉、潰瘍、皮炎、疼痛……等感染或出血的威脅,對呼吸道、消化道、皮膚,甚至空氣的要求都要比別的病人高許多,所以從飲食、生活等各種事無巨細(xì)的照顧上,對醫(yī)護(hù)人員、病人和家屬都提出了更高的要求。

約有80%的白血病患者會在化療期間以及骨髓移植術(shù)后發(fā)生各種各樣的口腔疾病,常常給患者帶來疼痛、咀嚼和吞咽困難、張口受限和營養(yǎng)不良等困擾,甚至嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

其中,口腔潰瘍是白血病化療的常見并發(fā)癥,病人輕則因疼痛影響進(jìn)食造成營養(yǎng)缺乏、水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等,重則因其感染發(fā)生敗血癥而亡。

因此,在治療白血病的同時,醫(yī)生常常會囑咐病人需要做口腔檢查和治療重要性,就是盡可能去除口腔內(nèi)的感染灶、穩(wěn)定口腔環(huán)境、預(yù)防并減少并發(fā)癥。

那么,白血病患者在化療期間以及骨髓移植前后,如何做才能安全度過呢?

今天我們請北京大學(xué)人民醫(yī)院口腔專家郭惠杰醫(yī)生跟大家說說白血病患者口腔治療和護(hù)理的那些事兒~~

白血病患者因其全身狀況的特殊性,口腔治療前必須進(jìn)行全身狀況的評估,確定患者的耐受能力,否則一旦操作不當(dāng),容易造成口腔內(nèi)部大出血,嚴(yán)重則會危及到患者生命。

1、首先是白血病患者的口腔自我護(hù)理

(1)選擇適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵐ぞ?/strong>

白血病患者急性期是不能常規(guī)使用牙刷的,但這并不代表口腔衛(wèi)生可以忽略?;颊咴诩覍俚呐浜舷?,可利用鏡子及手電筒燈光的輔助,每日至少進(jìn)行一次口腔檢查,同時可用溫鹽水及過氧化氫溶液含漱。急性期過后再用軟毛牙刷、沖牙器等徹底清潔口腔。需要提醒的是:進(jìn)食后一定要用清水漱口,因為保持口腔衛(wèi)生至關(guān)重要哦!

當(dāng)您的血小板計數(shù)達(dá)到50×109/L時,可選擇使用軟毛牙刷。使用牙刷前最好先用溫水浸泡5~10分鐘以軟化牙刷,這樣可減少對口腔黏膜造成損傷。

盡量選擇使用含氟牙膏,可減少齲齒的發(fā)生。

最好每月更換一次牙刷。

(2)正確的刷牙方法

最好在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)刷牙,以減少食物殘渣成分滋生細(xì)菌。

采用“巴氏刷牙法”,使牙刷與牙齒成45度角后輕壓牙根,上排牙牙齒由上往下,下排牙牙齒由下往上;每個牙齒、牙根、牙縫及牙面都需要刷洗。

每日至少刷牙4次(三餐后及睡前)。

如果您佩戴有假牙,必須每日取下清洗,睡前不使用時須將假牙取下來。如果血小板計數(shù)低于50×109/L時,不建議佩戴活動假牙。

(3)正確的漱口方法

吃完東西或自覺口腔干燥不適時,取20毫升的溫鹽水漱口。

如口腔粘膜嚴(yán)重破損而導(dǎo)致疼痛時,可在每日飯前局部患處涂抹利多卡因凝膠以緩解疼痛。

大劑量氨甲蝶呤化療后容易出現(xiàn)口腔潰瘍,建議使用含亞葉酸鈣的含漱液,每天含漱3次,吞咽1次。

當(dāng)口腔出現(xiàn)真菌感染時,可將10片制霉菌素溶入100毫升純凈水中,分次于一天內(nèi)含漱完畢;也可使用5%的碳酸氫鈉溶液含漱。

(4)正確飲食攝取

患病期間盡可能選用質(zhì)軟、易消化的食物,特別注意蛋白質(zhì)與維生素B、C的攝?。ㄈ缯舻?、豆腐、布丁等)。

避免食用刺激性食物,如:酒、質(zhì)硬、油炸、辛辣及過燙的食物,以減少食物對口腔黏膜的刺激。

保證每日攝取水分3000毫升,以保持口腔粘膜濕潤。如化療引起口腔嚴(yán)重干燥時,可咀嚼無糖口香糖以刺激唾液分泌,也可使用人工唾液來治療。

2、其次,當(dāng)白血病患者需要口腔治療時,應(yīng)該怎樣配合呢?

白血病患者在緩解期內(nèi)可進(jìn)行常規(guī)口腔治療,治療的時機(jī)通常選擇在上一次化療結(jié)束后2~3周、下一次化療前進(jìn)行。

口腔治療過程中通常會伴隨牙齦或黏膜的出血,有出血可能的操作都需要化驗?zāi)难R?guī)是否正常。正常血小板數(shù)量是100~300×109/L,當(dāng)您的血小板計數(shù)低于50×109/L時,拔牙、牙周治療及手術(shù)治療都要避免。確實需要口腔治療的患牙,在輸入血小板后可以治療,同時局部應(yīng)用止血藥或用紗布壓迫創(chuàng)面止血。

患牙拔除及牙周手術(shù)后至少需要14天后才能接受下一次化療。

口腔感染可影響白血病的治療,因此醫(yī)生會在您全身狀況允許的情況下,對您的所有牙體和牙周疾病進(jìn)行根治,這樣可以避免由于口腔疾患引起的一些并發(fā)癥,通常醫(yī)生會對有可能引起感染的牙齒在您準(zhǔn)備化療前3周進(jìn)行拔除。

溫馨提示

對于已經(jīng)骨髓移植的患者,如果您的口腔在移植術(shù)后的3個月或更久的時間內(nèi)出現(xiàn)以下癥狀:

口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、苔蘚樣變、白斑、紅斑、粘液腺囊腫等;

口干、口腔疼痛、吞咽疼痛等;

張口受限。

可能您的口腔出現(xiàn)了慢性排異反應(yīng),又叫慢性口腔移植物抗宿主?。℅VHD),那么請到口腔科就診。

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