主要適用于嚴重的四環(huán)素牙伴有牙齒發(fā)育不全或牙質(zhì)脆弱、重新四環(huán)素牙修復(fù)等。
四環(huán)素牙瓷冠修復(fù)可以獲得最佳的美觀效果,但是美觀對于四環(huán)素牙瓷冠修復(fù)其實不是最關(guān)鍵的問題,即使對于一個最平庸的牙醫(yī)也能夠做出與原來顏色完全不同的烤瓷冠。
最為關(guān)鍵的是獲得最佳美觀效果同時如何保持牙齒的長期健康,因為重度四環(huán)素牙患者的年齡在30到40歲之間,按平均80歲計算,這就意味著這些牙齒還要堅持至少40年。瓷冠修復(fù)是需要磨除一定量的牙齒,對牙齒存在一定的傷害。如何用最小的生理代價獲得最佳的美觀效果,同時遠期效果良好,這需要醫(yī)生有高度的責任心、愛心、純熟操作技巧和扎實的理論基礎(chǔ)。下面是四環(huán)素瓷冠修復(fù)最為關(guān)鍵的技術(shù)要點。
瓷冠必須高度精確
超高精度體現(xiàn)在瓷冠與牙齒之間的接縫,這個縫隙就是烤瓷牙的“命門”,即最薄弱處??p隙越小越好,否則細菌就容易進去,導(dǎo)致牙齒內(nèi)部的齲壞、折斷,造成徹底的失敗??p隙位于牙齦的下方,通常被患者忽視。這個縫隙將陪伴烤瓷牙的終身,決定著天然牙齒的命運。這也是考驗醫(yī)生功力的地方,最有含金量的地方,治療過程的每一個步驟都對精度有影響。
第一個因素:選擇合適的瓷冠
下面是一個優(yōu)秀的牙科技師可以達到的精度。(1毫米等于1000微米)
普通金屬烤瓷和鈦合金烤瓷精度,縫隙精度至少大于100微米,甚至更高,據(jù)研究臨床上有時可以達到300微米以上而不易覺察。(最優(yōu)秀技師不會做這類烤瓷牙。)
貴金屬烤瓷牙、鑄瓷、電腦鐳射烤瓷牙(如PROCERA),縫隙的精度可以達到80微米左右。
美國牙科聯(lián)合會(american dental association)的要求,縫隙精度要求為40微米以下。
金沉積烤瓷(AGC)和瓷沉積(wol-ceram),縫隙精度可以到20微米左右甚至更低。因為采用
完全于不同于前兩者的制作工藝,這也是目前人類可以達到的最高瓷冠精度。同時金沉積烤瓷(AGC)和瓷沉積(wol-ceram)還有很多顯著的優(yōu)點,如高度生物相容性,對牙齦沒有刺激,高度美觀,AGC對牙齒磨除量相對較少,高強度,遠期效果優(yōu)良。有興趣者可以用百度檢索一下。
所以對于嚴重的四環(huán)素牙齒,我通常首選選用金沉積烤瓷(AGC)和瓷沉積(wol-ceram)。
第二個因素:高精度模型——醫(yī)生功力的體現(xiàn)
我們選好合適的瓷冠制作方法,但不意味著就可以制作高精度的瓷牙,瓷冠是在模型上做的,必須有一個高精度的模型,這樣帶入口腔的瓷冠才會高度精確。模型不準確,AGC和WOLCERAM可以做出高度不精確的瓷冠。高精度模型有兩個標準:模型的清晰度和模型體積的精度。
a.模型清晰度的標準
外形光滑流暢,無倒凹,牙齒和牙齦之間有一整圈360度至少0.5毫米寬的溝,更詳細的信息,有興趣者,可以用百度搜索下我的拙作“精密是牙齒美容固定修復(fù)的生命”
b.模型體積的精度——易忽視的地方
通常,需選用高精度的印模材料,加聚性硅橡膠或聚醚橡膠。這些材料對技術(shù)的要求很高,國內(nèi)教科書對其講解很少,影響其體積變化的因素有十幾個。忽視其中的一個都可能對精度有影響,對醫(yī)生印模技術(shù)要求非常高。模型的體積變化差別在于毫厘之間。
在我的拙作“精密是牙齒美容固定修復(fù)的生命”(百度搜索),我介紹兩種鑒別精度的方法,是粘固后的鑒定方法,下面是粘固前的精度鑒定方法。
1、戴牙速度――5分鐘必須完成冠的試戴
戴冠時,每個牙冠理論上是不需要任何調(diào)整就可以戴入,我戴的冠就有很多不需要任何調(diào)整的。但為什么還要給5分鐘,這是因為我們做瓷冠時,模型是相對靜止的,而口腔的運動非常復(fù)雜,所以有時咬合會覺得稍有點高,少量調(diào)整即可。這個要求也是德國牙齒修復(fù)專家的要求,對于非修復(fù)專業(yè)牙醫(yī)可能要求有些嚴格,必須要有很好的技師配合。
2、使用加聚硅橡膠可以灌注多個相同的模型,我通常把冠放另一個原始模型檢查精度,并且把精度情況展示給客人,讓他們放心,這也是他們的知情權(quán)。當然這需要對冠的精度有足夠的自信。
治療過程中的牙齒保護
不管使用何種冠修復(fù),治療過程中每個步驟都要以保持牙齒長期健康為指導(dǎo)原則。
1、嚴格按規(guī)程操作,掌握每個牙的解剖結(jié)構(gòu)和髓腔形態(tài),嚴防直接穿髓,精確預(yù)備。
2、嚴格把握牙髓車針的類型、切割速度、水流的方向、大小。
3、牙體預(yù)備完成后,立刻進行有效牙本質(zhì)封閉和使用不發(fā)熱的樹脂性臨時冠材料非常完好的臨時冠保護,最好不要使用發(fā)熱的自凝塑料。
4、精細排開牙齦,保證治療過程中牙齦不出血,無損傷,紅腫,萎縮。
5、選用合適的粘結(jié)系統(tǒng),精細粘結(jié),防止微滲漏,并精細拋光。
6、精細調(diào)整咬合關(guān)系,防止瓷牙的崩裂 和咬合創(chuàng)傷。
7、定期復(fù)查,仔細檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
四環(huán)素牙的修復(fù)需謹慎,要么不做,要做必須是精品,否則容易造成終身遺憾
該如何對待自己的牙齒,請大家自己來判斷。
1.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重
健客價: ¥19用于敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價: ¥3.5用于砂眼、結(jié)膜炎等眼病。
健客價: ¥13用于敏感革蘭陽性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價: ¥3美白。
健客價: ¥47本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥39適用于油性肌膚,痘痘,痘印痘痕肌膚的修復(fù)。
健客價: ¥79.8美白。
健客價: ¥47蘊含三白植物精華、光甘草定、傳明酸美白淡斑成分,有助減褪色斑,密集美白、提亮膚色;同時為肌膚補充所需水分,滋養(yǎng)修護,改善肌膚粗糙,柔潤嫩滑肌膚。
健客價: ¥98給予干燥和疲憊的肌膚提供營養(yǎng),修護肌膚平衡,使肌膚水潤營亮的面膜。
健客價: ¥99牙齦護理
健客價: ¥47【緩和色斑形成】祛斑美白成分幫助減少黑色素的形成和聚積,有助緩和色斑的形成;【逐步淡化色斑】溫和清走積聚黑色素的晦暗老舊角質(zhì),逐步淡化色斑,回復(fù)肌膚至臻凈白;【均衡膚色,美白亮澤】為肌膚進行美白護理,改善暗沉膚色,提升明亮度和光澤度,令肌膚通透白皙;【補水保濕】為肌膚補充豐沛水分,滋養(yǎng)并鎖住水分,讓肌膚水潤飽滿。
健客價: ¥381.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病霍亂。 (6)霍亂。 (7兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2
健客價: ¥16.8給予提供粗糙的肌膚提供美白能量,使肌膚變得亮白嫩滑的美白面膜。
健客價: ¥99適用于肌膚暗沉有斑需要皮膚白皙,美白祛斑的人群。
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健客價: ¥79.8被纖維細胞完全吸收,促進細胞生長,分解皮膚黑色素,加速和重組真皮結(jié)構(gòu),形成美白、細致又有光澤的肌膚。
健客價: ¥1070愛神菲美白修護精華面膜:給予干燥和疲憊的肌膚提供營養(yǎng),修護肌膚平衡,使肌膚水潤營亮的面膜。 斯內(nèi)普虎形抗皺面膜 (改善皺紋功能性產(chǎn)品):給予松弛的肌膚,提供滋養(yǎng)成分,使肌膚變得緊致柔潤的面膜。
健客價: ¥132本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥49.81.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌?。?6)霍亂;(7)兔熱?。?8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,
健客價: ¥251.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.
健客價: ¥181.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,
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