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讓寶寶遠離齲齒,預(yù)防和治療齲齒

摘要:在專業(yè)的兒童口腔診療機構(gòu)通過齲病活躍性的測試了解兒童的齲齒易感程度,在乳牙表面涂氟化物增強乳牙的對齲齒的抵抗能力,以及對乳磨牙進行“窩溝封閉”等方法來有效預(yù)防乳牙齲齒的發(fā)生。
讓寶寶遠離齲齒,預(yù)防和治療齲齒
 
寶媽寶爸都希望自家寶寶有一口潔白的牙齒。可是愿望總是被齲齒破滅。
 
齲齒是人類的常見病,多發(fā)病,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為繼癌癥和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病,在兒童中尤為常見,是危害兒童口腔健康的最常見疾病。
 
齲齒俗稱“蛀牙”,也常被稱為“蟲牙”。齲齒的罪魁禍首是細菌。細菌附著在牙齒表面,與食物中的糖類發(fā)生生物化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生有害的化學(xué)物質(zhì),在一定時間的作用下,引起牙齒表面結(jié)構(gòu)崩解破壞,就形成了齲齒。
 
僅有細菌是不會引起齲齒的,齲齒的發(fā)生還與牙齒結(jié)構(gòu)、食物中的糖類產(chǎn)生的酸和時間有關(guān),是一種多因素性的疾病。
 
在日常生活中,大多數(shù)家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒有洞了,才會想是不是有蛀牙了。
 
其實,早期的蛀牙是沒有洞的。對于光滑面的蛀牙,早期只是一小塊白色斑點。而對于窩溝區(qū)的的蛀牙,最早可能只是一個小黑點,隨著齲齒的發(fā)展,小黑點會逐漸變大,牙齒表面仍然完整,沒有任何癥狀,之后齲齒繼續(xù)發(fā)展,表面坍塌形成小洞;如果沒有及時治療,小洞就會變成大洞,吃冷熱食物或甜食時就會開始有酸痛的感覺;齲齒繼續(xù)惡化,細菌侵及到牙髓引起牙髓炎,牙齒開始劇痛。如果這時仍未治療,細菌會通過牙髓擴散到牙齒根尖引起根尖周組織炎癥,伴發(fā)局部腫脹疼痛,嚴重時會引起面部腫脹;最終,整個乳牙牙冠發(fā)黑,坍塌成斷墻殘壁狀,醫(yī)學(xué)上稱為“殘冠”和“殘根”。
 
建議,寶爸寶媽們要注意定期觀察孩子的牙齒,如果發(fā)現(xiàn)有牙齒上有小的白色斑塊或小黑點出現(xiàn)就應(yīng)該警惕是不是有蛀牙了。
 
特別指出的是:相鄰牙齒的鄰面的齲壞是非常隱蔽的,不通過專業(yè)牙科醫(yī)師的檢查是很難發(fā)現(xiàn)的,所以建議家長樹立定期口腔健康檢查的新觀念,定期帶孩子到專業(yè)的口腔診療機構(gòu)檢查牙齒健康狀況,建立牙齒健康檔案,進行齲病活躍性檢測、學(xué)習(xí)科學(xué)有效的刷牙方法、接受口腔保健知識教育和涂布防齲藥物、窩溝封閉等專業(yè)的齲齒預(yù)防措施。
 
在臨床診療工作中,我們發(fā)現(xiàn)部分家長認為“乳牙反正要替換的,乳牙齲齒不需要治療。”,其實這種觀點是非常錯誤的。
 
乳牙齲病若不及時治療,會繼發(fā)牙髓炎,引起劇烈疼痛;如還未進行治療,會發(fā)展成為根尖周炎,引起局部疼痛腫脹,嚴重時引起面部腫脹,影響兒童正常的學(xué)習(xí)和生活。
 
更需注意的是乳牙的根尖周炎癥,還可影響在其下方的恒牙牙胚,導(dǎo)致替換后的恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全,表現(xiàn)為牙面有白堊色或黃褐色的斑塊,嚴重時牙面還會有凹坑狀缺損。另外,乳牙根尖周炎還可使后繼恒牙的萌出過早或過遲,影響恒牙萌出的順序和位置。
 
嚴重的齲病可導(dǎo)致乳牙牙冠寬度變窄或被過早拔除,致使其兩側(cè)相鄰牙齒移位,使后繼恒牙萌出時因間隙不足而發(fā)生位置異常,造成恒牙牙齒排列不齊。
 
乳牙齲壞嚴重時,牙冠外形破壞,導(dǎo)致咀嚼功能降低,影響兒童的營養(yǎng)攝入,易造成機體營養(yǎng)不良,特別對生長發(fā)育期的兒童影響更大。所以我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)許多瘦小的兒童在蛀牙補好后復(fù)診時,長得很結(jié)實。
 
其次,由齲病引起的根尖周炎也有可能成為其它疾病的感染病灶,其有害的代謝產(chǎn)物或細菌毒素可被血液或淋巴液帶到其他器官,在身體抵抗力降低時,可誘發(fā)慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和敗血癥等全身性疾病。
 
另外,幼兒時期是孩子語言訓(xùn)練的關(guān)鍵時期,乳牙齲齒,尤其是前牙的嚴重齲齒,會影響孩子的發(fā)音,對其語言能力的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。同時,還會影響美觀,使兒童產(chǎn)生自卑心理,比如不敢張口大笑,不愿意拍照等,對孩子的行為心理產(chǎn)生不良影響。
 
既然齲齒有這么多的危害,那孩子有了齲齒該怎么治療呢?
 
不同的齲齒類型,治療的方法也不同。發(fā)生于后牙咬合面、鄰面及唇頰面的小黑點狀的齲齒,牙醫(yī)會用細小的工具輕輕把小黑點去除,然后用與牙齒顏色接近的樹脂類補牙材料進行修補,可以達到與齲壞前接近的色澤和形態(tài)。對于已經(jīng)形成蛀洞的齲齒,牙醫(yī)會用專業(yè)的工具把齲壞的部分徹底清理干凈,然后放置保護牙髓(民間俗稱牙神經(jīng))的藥物后再用與牙齒顏色接近的樹脂類補牙材料進行修補,恢復(fù)牙齒的形態(tài)和色澤。
 
對于蛀洞比較深的齲齒,在齲壞的部分去除過程中或去除后,如果牙髓暴露,或因齲壞已發(fā)展為牙髓病,則需要進行處理牙髓的治療。如果牙根部的牙髓尚可以保留,那我們就會僅僅去除牙冠部的牙髓,而保留牙根部的牙髓,我們稱之為“乳牙活髓切斷術(shù)”。
 
如果牙根部牙髓也無法保留,則需將牙根部的牙髓也去除,我們稱之為“乳牙根管治療術(shù)”。
 
在牙髓處理好后,牙冠部比較小的窩洞,可以用補牙的材料進行充填。而比較大的窩洞,用充填法容易脫落,可以用“乳磨牙嵌體”進行修復(fù)。對于牙冠嚴重缺損的牙齒,則需要用乳磨牙成品冠——俗稱“乳牙牙套”來恢復(fù)牙齒良好的外形,達到較持久的治療效果。另外,常見于乳前牙鄰面和唇面的齲損面廣泛的淺齲和環(huán)狀齲,可以配合涂藥的方法來抑制齲蝕的進展,常見的藥物主要有有硝酸銀、氟化物等。
 
蛀洞比較小的乳牙齲齒在治療時幾乎沒有疼痛的感覺,所以很多小朋友并不感到害怕。但如果等到齲齒的蛀洞達到較深時治療,則會有疼痛的感覺。如果等到牙齒已經(jīng)開始疼痛的時候再治療,那治療過程中就會有比較明顯的疼痛,小朋友就會比較痛苦。而且,小的蛀洞一般一次就診就可以很快補好,費用也比較低廉,蛀洞越深,補牙所需時間就越長,費用就會越貴。對于已經(jīng)開始疼痛的齲齒,治療周期就會變長,治療費用也會比較昂貴。
 
而且,陪孩子看牙也會占用家長很多的時間,在一定程度上會影響家長的工作和生活。更需注意的是,嚴重的乳牙齲病會發(fā)展成為根尖周病,使后繼恒牙胚的發(fā)育受到影響,嚴重時會引起全身性的疾病,甚至危及到生命。因此,家長一定要改變“乳牙不需要治療”的錯誤觀念,對孩子的乳牙齲齒盡早進行治療。
 
隨著兒童牙科診療技術(shù)的進步,乳牙齲齒可以得到很好的治療。尤其是兒童牙科的??漆t(yī)生,能熟悉??萍夹g(shù)和兒童的心理,不會使兒童因治療操作而疼痛,能順利地讓兒童接受治療。但是,如果能夠通過預(yù)防方法來防止齲齒的產(chǎn)生是最理想的。
 
那我們?nèi)粘I钪性趺礃觼碛行ьA(yù)防乳牙齲齒呢?
 
首先,家長要認識到預(yù)防乳牙齲齒預(yù)防的重要性,督促兒童養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣,適當(dāng)控制兒童每日蔗糖和零食的攝入次數(shù)和量,并樹立定期口腔健康檢查的觀念。
 
其次,在專業(yè)的兒童口腔診療機構(gòu)通過齲病活躍性的測試了解兒童的齲齒易感程度,在乳牙表面涂氟化物增強乳牙的對齲齒的抵抗能力,以及對乳磨牙進行“窩溝封閉”等方法來有效預(yù)防乳牙齲齒的發(fā)生。 
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