牙菌斑

牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依其所在部位可分齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑位于齦緣上方，在牙周組織相對正常的情況下，G+菌占61.5%。齦下菌斑位于齦緣下方，以G-菌為主。占52.5%。目前對齦上菌斑的結構和形成過程較為廣泛，本文提到牙菌斑時，以齦上菌斑為主。

齦上菌斑

是未礦化的細菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修復體表面，有黏性基質和嵌入其中的細菌構成?；|主要成分是唾液糖蛋白和細菌的胞外聚合物。除非通過口腔衛(wèi)生措施清除，否則它將長期聚集于牙面并導致齲病和（或）牙周病。

實際上，牙菌斑可視為細菌的微生態(tài)環(huán)境，細菌在這種環(huán)境中生長、發(fā)育、繁殖和衰亡，并在其中進行復雜的代謝活動。據(jù)科學檢測，菌斑中70%的區(qū)域由微生物構成，細胞間物質僅占30%。因此也有學者形象地將牙菌斑描述為由千百萬微生物肩并肩構成的細菌性膠凍。

結構

在齦上部位菌斑，若不加以控制，可達到一定的厚度，類似于瓊脂平皿上生長的菌落。菌斑開始生長的部位常在牙面缺陷部位和不規(guī)則的表面，然后逐漸融合并沿齦緣生長，擴散率有顯著的個體差異。牙菌斑可在牙面形成一定的輪廓和高度，甚至填充鄰面間隙。頻繁攝入蔗糖而口腔衛(wèi)生狀況欠佳者，牙面可能有大量菌斑形成。

牙菌斑分兩種：平滑面菌斑、窩溝菌斑。

（一）平滑面菌斑：平滑面菌斑分3層：菌斑-牙界面，中間層和菌斑表層。

1.菌斑-牙界面最常見的排列是細菌位于獲得性膜上方。獲得性膜可以是完整的一層，并有相當厚度和連續(xù)性，細菌細胞呈扇貝狀排列于獲得性膜上方。獲得性膜也可為一菲薄不連續(xù)的電子稠密層。

2.中間層包括稠密生物層和菌斑體部,在界面外方有稠密的球菌揚微生物覆蓋，又稱稠密微生物層。該層為3~20個細胞深度。稠密微生物層外方為菌斑體部，占菌斑的最大部分。由各種不同微生物構成，通常呈叢狀。

3.菌斑表層菌斑表層較其他部分更為松散，細胞間間隙較寬，菌斑的表面微生物差異很大，可能呈球菌狀、桿菌狀、玉米棒或麥穗樣形式的微生物。

（二）窩溝菌斑：窩溝中的菌斑與平滑面菌斑顯著不同，窩溝中滯留有微生物和食物分子，微生物類型更為有限。在均質性基質中以G+球菌和段桿菌為主，偶爾可見酵母菌。缺少柵欄狀排列的中間層，分枝絲狀菌罕見，在一些區(qū)域僅見細胞軀殼，在細胞菌內(nèi)及其周圍可能發(fā)生礦化。