智齒：牙槽骨上最里面的四顆牙叫第三磨牙（上下左右各一顆）。因為這四顆牙在20歲左右開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，這些牙和"智慧到來"幾乎同步，故而被稱為"智齒"。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前就長，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。四顆智齒也不是都會長全，某些人可能只長1至2顆智齒，有的智齒長到一半就不再生長--這種情況稱為"智齒阻生"，即阻生齒。從門牙牙縫開始向里數(shù)牙齒，如果有第八顆牙，那就是智齒。

　　智齒的生長

　　在青春后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出，智齒就會阻生在頜骨內(nèi)，向其它方向生長。一般來說，智齒會與鄰近牙齒形成角度。有時候，智齒向著鄰近牙齒生長（近中呈角阻生），也可能遠(yuǎn)離鄰近牙齒生長（遠(yuǎn)中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。

　　智齒生長的時候，可能只有部分牙冠露出牙齦，也可能完全埋在頜骨里。牙根可能變形，也可能向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在方向生長。

　　臨床表現(xiàn)

　　智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。這是因為智齒長在最里面，日常刷牙時候不容易清潔到，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)伸長，進而影響咬合；還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，那里面容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴(yán)重，也會影響第二磨牙的壽命。

　　上圖是一個智齒阻生的全景片，從片子上可以清楚地看見，下頜左右均存在智齒阻生，而且是橫向阻生的情況。第三磨牙的萌出已經(jīng)被第二磨牙完全擋住。這種情況下，我們可能需要翻瓣去骨，以拔除第三磨牙。否則，長期的壓迫將會導(dǎo)致第二磨牙的牙根吸收，影響咀嚼功能。

　　智齒有各種形式的阻生：近中，遠(yuǎn)中，垂直，水平，倒置，頰向，舌向等等，害處很多，對人體利大于弊。智齒拔除的適應(yīng)癥是什么呢？

　　哪些智齒可以考慮拔除呢？

　　1.下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎；

　　2.下頜阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞；

　　3.引起第二磨牙或第三磨牙之間食物嵌塞；

　　4.因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收；

　　5.已引起牙源性囊腫或腫瘤；

　　6.因正畸需要，保證正畸治療的效果；

　　7.可能成為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生智齒；

　　8.因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或疑為病灶牙者。

　　什么樣的智齒值得保留呢？

　　1.正常萌出達(dá)鄰牙頜平面，經(jīng)切除遠(yuǎn)中覆蓋的牙齦后，可全部暴露牙冠，并與對頜牙建立良好的咬頜關(guān)系者;

　　2.當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔Щ蛞虿p無法保留時，如阻生智齒近中傾斜角度不超過45度，可保留作為修復(fù)（鑲牙）的基牙，避免游離端缺失;

　　3.完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙無相通，無壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)疼痛癥狀者，可暫時保留。

　　智齒拔除后的注意事項

　　拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙和漱口；拔牙當(dāng)日吃松軟的食物，食物不宜過熱；避免用患側(cè)咀嚼；不可反復(fù)吸吮拔牙創(chuàng)。這些注意事項是為了保護對拔牙創(chuàng)口愈合至關(guān)重要的血凝塊，以保證傷口愈合、防止術(shù)后出血。