牙根縱裂的患者一般癥狀和體征并不明顯，所以大部分被忽略(診斷困難)，直至根尖病變出現(xiàn)。

　　牙根縱裂的發(fā)生原因：

　　活髓牙：外傷、咬硬物、冠內(nèi)修復體(注意不是全冠)，深溝，口內(nèi)溫度的明顯波動，洞型設計錯誤，修復材料選擇不當；

　　RCT后死髓牙：過度根管預備;根充時過大壓力;過長過粗的樁設計;粘樁時用力不當;不適當?shù)倪x作固定義齒基牙等。

　　>臨床表現(xiàn)與診斷：

　　1.牙體：

　　大部分有RCT治療史或樁冠修復史。

　　如果RCT完善的患牙，根充后仍不能解決問題(咬合痛及深窄牙周袋)，就要考慮牙根縱裂的可能性。

　　根充壓實牙膠尖時，或者粘樁時的“開裂聲”。

　　2.牙髓：

　　由于裂紋位置、牙齒類型、折裂時間、牙周狀況和牙槽骨條件的不同，牙根縱裂臨床表現(xiàn)差異極大，牙根縱裂的患牙通常有長時間的不同程度酸痛或不適感，這和局部慢性感染有關。

　　當裂紋累及牙髓時，可能出現(xiàn)無法定位的牙髓炎性疼痛，也可能出現(xiàn)無明顯癥狀的慢性牙髓炎進程；疼痛一般為輕到中度，很少出現(xiàn)劇痛。一般都有咬合痛史。

　　3.牙周：

　　有的牙周探診正常；

　　大部分會像牙折的牙周表現(xiàn)一樣，表現(xiàn)為深、窄而孤立存在的牙周袋，往往存在在折線周圍。

　　如果折線穿透牙根，則牙周袋也會出現(xiàn)在牙根相應兩面。牙周病的深牙周袋則不同，基本上是環(huán)繞整個牙根的。

　　4.影像：

　　如果縱裂是頰舌向，那么骨破壞在X線上不會太明顯，只是牙根顯得“更清晰”；

　　整個牙根牙周膜增寬，是牙根縱裂的經(jīng)典表現(xiàn)；

　　如果透照角度和縱裂線不重疊，那往往會有“光環(huán)”樣的投射影；

　　當裂紋斜行，或者沒有縱貫牙根全長時，會出現(xiàn)“階梯樣”骨缺損，其深度由縱裂線根方止點決定。此時如果近遠中傾斜透照15度，骨缺損影像會更明顯。當然這種“階梯樣”骨缺損也會見于其它牙體病，如樁道側(cè)穿或縱型溝，所以不能作為結(jié)論性依據(jù)。

　　后牙的孤立性水平骨缺損。牙周病時，很少會僅累及一顆牙。當單顆牙出現(xiàn)雙側(cè)水平性骨吸收，就要懷疑近遠中根裂，特別是根管治療已經(jīng)完善，而整體牙周健康時。當然這種影像也存在于異物楔入牙周膜時。

　　無法解釋的根分叉骨喪失：在沒有明顯根尖和牙周病變，髓底完好時，出現(xiàn)根分叉骨喪失，就要懷疑牙根縱裂了。

　　治療主要是整體拔除患牙，或者截除折裂牙根，但是必須防止誤診。

　　1.松動明顯，牙周袋寬而深或單根牙根管治療后發(fā)生的牙根縱裂，保守治療無效，均應拔除。

　　2.牙周病損局限于裂縫處且牙穩(wěn)固的磨牙，可在根管治療后行牙體半切除或截根術。