口腔不良習慣是指生長發(fā)育期兒童在一定時間內有意識或無意識地反復做一相同的動作,并持續(xù)下去,如吮手指、吐舌、咬指甲等。在各類錯頜畸形病因中,口腔不良習慣約占1/4。家長發(fā)現(xiàn)兒童有不良習慣時,應及時說服教育,使兒童認識不良習慣的害處,以爭取自動停止。另外,改善環(huán)境,轉移兒童的注意力,也有助于改變不良習慣。絕不可采用恐嚇或懲罰等方式,因為這樣做不僅不能取得患兒的合作,反而增加了患兒的心理負擔,造成心理損害,同時由于精神作用可能使某些不良習慣行為變得更加嚴重??谇徊涣剂晳T如在5~6歲以前改正,錯頜可以自行消失,若在7~10歲改正,其所導致的牙頜畸形只有一部分可以自行消失。若畸形仍不消失,可用矯治器進行矯治。
導致牙頜畸形的不良習慣不先破除,則牙頜畸形不可能得到徹底的矯治,因為矯治后,雖然暫時可以取得療效,但不良習慣沒有徹底糾正,畸形仍可復發(fā)。更要注意的是,一種不良習慣,又可引起繼發(fā)第二種不良習慣。
吮指:1歲半以前吮指是嬰兒正常的生理現(xiàn)象,不必制止。3歲時仍有吮指習慣者,其錯頜大都在前牙區(qū),只要停止吮指習慣,一般畸形會自動消失。如果超過3歲半,甚至延長到替牙期,牙頜畸形將更加明顯。嬰兒時期可在吮吸的手指上涂抹苦味藥或戴手套,睡覺前飲用溫牛奶或聽輕音樂,有助于嬰兒減輕對吮吸的欲望。除了吮指外,尚有吮物、咬指甲、咬筆頭等不良習慣。年齡稍大兒童除了說服教育外,必要時可戴唇擋矯治器。若引起上頜前突、深覆蓋、牙弓狹窄等,可戴前庭盾。若由于吮指習慣引起前牙開頜并繼發(fā)性吐舌習慣者,可戴腭刺矯治器。
吐舌:吐舌、舔牙和伸舌三種習慣,由于性質不同,造成的錯頜畸形不同,因而矯治的方法也不同。吐舌習慣可采用腭刺活動矯治器防止舌前伸,不能吐出,久之即可矯治吐舌不良習慣,牙齒也能正常萌出。舔牙習慣除了用腭刺矯治器外,如上門牙向唇面傾斜太明顯,可加雙曲唇弓內收上前牙。年幼兒童吐舌習慣矯正后,因為向前的推動力已消除,唇向的前牙可自行復位。伸舌習慣可造成前牙開頜及下頜前突,一般采用腭刺矯治器,必要時也可用頦兜及頭帽矯治。如果嬰兒在出牙前伴有伸舌吞咽習慣,盡量避免人工哺乳。必須人工哺乳者,乳膠奶嘴不要過長,用仿真奶嘴。同時也不要長期使用奶瓶,適時改用匙勺喂食物。
咬唇:咬下唇增加上前牙唇向壓力及下前牙舌向壓力,造成上前牙唇向傾斜,出現(xiàn)牙間隙;下前牙舌向移位出現(xiàn)擁擠;上下前牙形成深覆蓋,顏面表現(xiàn)為上前牙前突,開唇露齒。幼年兒童可用前庭盾,使唇牙隔離,防止吮咬,早晚進行唇肌訓練。如果前庭盾不能固位,可用膠布封閉嘴唇。前牙改觀后,唇肌張力加強了,則前庭盾可自行在口內固位。
用口呼吸:正常呼吸為鼻呼吸,若鼻呼吸困難,如扁桃體肥大、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、鼻炎等引起鼻道全部或部分阻塞,則改為用口呼吸。用口呼吸的兒童,須首先檢查和治療鼻咽部疾病,去除誘因。疾病治療后仍有用口呼吸習慣,需隨時提醒患兒閉口,用鼻呼吸,也可用口罩或前庭盾矯正。前庭盾可作唇肌鍛煉以增強其張力,使口唇能自然閉合。
偏側咀嚼:糾正偏側咀嚼,應先去除病因,如治療齲病,修復缺牙或用功能性缺隙保持器。加強廢用側咀嚼肌鍛煉,使用該側咀嚼,全口進行調磨,使其能咀嚼自如。及早戒除偏側咀嚼,可改善顏面偏斜畸形。
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