案例說明

　　都說牙痛不是病，痛起來要命，一天，劉叔的牙齒突然痛得厲害，吃了止痛藥后仍是不見緩解，只好去醫(yī)院口腔科看，但又說不上自己是哪個(gè)牙齒痛，醫(yī)生檢查時(shí)也沒發(fā)現(xiàn)劉叔有蛀牙等病牙，便再詢問了下劉叔的病史，原來劉叔還有冠心病病史好幾年了，于是建議他去找心血管內(nèi)科的醫(yī)生也看看，內(nèi)科醫(yī)生了解了劉叔的情況后，馬上安排其做了一個(gè)心電圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他有心肌梗死的情況，經(jīng)過及時(shí)處理，劉叔逃過了一劫，不過這卻讓他覺得非常納悶：牙齒跟心臟貌似兩個(gè)毫不相關(guān)的東西，怎么就扯上關(guān)系了呢？

　　牙痛是怎樣的感受？

　　嘗試過牙痛的人都有這么一種感觸：“牙痛不是病，痛起來要命”，當(dāng)然，這“要命”多是一種夸張的表述，普通的牙痛倒還不至于真的會(huì)要了人的命。但有一種“牙痛”，如果不能被及時(shí)識(shí)破并給予處理，還真有可能會(huì)威脅到人的生命，這就是以“牙痛”為首發(fā)癥狀的心肌梗死。

　　什么是心梗

　　心肌梗死即心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，一般心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20-30分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。發(fā)生心肌梗死時(shí)，病人多有突然發(fā)作的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解，并伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或?yàn)l死感。

　　牙痛性的心梗是什么樣？

　　有一些心梗的患者，他們卻沒有典型的胸骨后壓榨性疼痛，雖然他們也是以疼痛為首發(fā)癥狀，但這種疼痛卻是放射到了頸部、咽部、下頜部、背部或肩部、左上肢、上腹部等其他部位，而出現(xiàn)以牙痛、咽喉部不適等為首發(fā)癥狀的不典型癥狀。如，有時(shí)會(huì)遇到一些中老年人，他們最初是以牙痛為主訴到醫(yī)院看牙，結(jié)果口腔科醫(yī)生看來看去，都找不出一顆病牙，而且患者自身也說不上來到底哪顆牙齒疼痛，或者是患者牙痛吃了止痛藥后疼痛仍是不能解除。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生建議他做心電圖等檢查后才發(fā)現(xiàn)他的心肌有缺血性改變。

　　非典型心梗

　　像這種不典型的心肌梗死信號，往往容易被人忽略而導(dǎo)致最后錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至威脅到生命。所以，對于一些有高血壓、冠心病等心血管病史的中老年人，如果突然出現(xiàn)牙齒、下頜、頸部等部位的疼痛，而該疼痛部位又找不到明顯與疼痛有關(guān)的病變時(shí)，就該提高警惕，及時(shí)找心血管內(nèi)科的醫(yī)生也檢查下，通過心電圖、血清心肌酶測定和肌鈣蛋白測定等，以排除心肌梗死的可能，以免因漏診而威脅到生命安全。