開髓引流術(shù)是急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法，但在臨床工作中，卻觀察到一些急性牙髓炎患者開放髓腔后，疼痛并未緩解；而且開放的髓腔在進(jìn)食時(shí)易造成疼痛，嚴(yán)重的話就會(huì)非常影響患者的生活。因此采用開髓孔封藥的方法對(duì)急性牙髓炎進(jìn)行應(yīng)急治療，更容易取得較好的臨床效果。

　　急性牙髓炎時(shí)，牙髓腔內(nèi)壓力升高壓迫牙髓神經(jīng)引起劇痛，開髓引流減壓后疼痛即可緩解，但有些病例開髓引流術(shù)后疼痛并不能完全緩解，因?yàn)檫@只是解除了牙髓炎時(shí)產(chǎn)生疼痛的外源性因素。另一方面血管通透性增加，滲出增加，滲出物中有多種化學(xué)介質(zhì)如5-羥色胺、組胺、緩激肽和前列腺素等。這些炎癥介質(zhì)既可以直接降低牙髓神經(jīng)興奮閾而引起疼痛，也可以引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，小靜脈滲出，以致牙髓水腫，壓力升高，間接地興奮牙髓神經(jīng)而引起疼痛。這些牙髓組織中的炎癥介質(zhì)在牙髓疼痛中起著重要作用。

　　激素類藥物能增高血管張力、減輕充血、減低毛細(xì)血管的通透性、抑制炎癥浸潤(rùn)和滲出以及炎癥介質(zhì)的釋放、抑制免疫反應(yīng)產(chǎn)生的病理變化。同時(shí)配以抗生素，有良好的抗炎、抗毒及促進(jìn)炎癥緩解的作用。以0.5%醋酸可的松液配以甲硝唑和螺旋霉素的封藥療法進(jìn)行急性牙髓炎的應(yīng)急治療，疼痛緩解率達(dá)95.2%，明顯高于開髓引流術(shù)組（57%）。牙髓急性炎癥時(shí)進(jìn)行開髓引流術(shù)，開髓術(shù)的物理刺激和開放的炎癥牙髓組織暴露于口腔環(huán)境中，不斷受到污染，炎癥更容易向根尖周組織擴(kuò)散，使治療復(fù)雜化。開髓后以溫?zé)岬纳睇}水沖洗開髓孔，可有效地減輕開髓時(shí)的物理刺激和保持開髓孔處的清潔。在開髓孔處放置藥物棉球，ZOE密封開髓孔，有利于藥物以較高濃度作用于炎癥牙髓組織，并隔離了牙髓與口腔內(nèi)環(huán)境。防止牙髓組織再污染。急性牙髓炎開髓引流術(shù)后，活髓暴露于口腔環(huán)境中，食物的嵌入以及冷熱的刺激都會(huì)引起疼痛，嚴(yán)重影響了患者的生活。封藥療法消除了術(shù)后這些痛苦，可以令患者較好地接受治療。

　　當(dāng)然病人愿意配合的情況下，最好直接局麻下開髓、拔髓、擴(kuò)管、引流效果最好。