口腔—上下牙列印模制取

　　上牙列印模制?。夯颊呷∽?，上頜牙平面與地面平行?；颊叩纳项M與醫(yī)生的肘部相平或梢高

　　下牙列印模制取：患者取坐位，下頜牙平面與地面平行。醫(yī)生上臂中份與患者下頜大致相平。

　　囑患者放松配合，根據(jù)患者牙弓長(zhǎng)，寬，高選擇合適的托盤，在患者口內(nèi)比試，避免反復(fù)多次選擇

　　托盤就位：醫(yī)生右手持托盤，左手將患者口角拉開，將盛有印模材的托盤從右側(cè)口角斜行旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)。托盤柄對(duì)準(zhǔn)面部中線，就位后保持托盤穩(wěn)定，在印模硬固前進(jìn)行唇，頰，舌的功能胄塑。

　　印模完全硬固后，取出印模時(shí)，先取后部，再引牙長(zhǎng)軸方向取下。，取出方向與牙長(zhǎng)軸方向一致，不應(yīng)上下搬動(dòng)，切不可使用暴力取出。

　　印模質(zhì)量，印模覆蓋義齒修復(fù)需要的所有區(qū)域，系帶切跡清楚到位，邊緣伸張適度，印模清晰無(wú)氣泡，無(wú)脫模。

　　患者可適應(yīng)尖牙保護(hù)或組牙功能

　　澳大利亞一項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示，盡管不同側(cè)方咬合方案有直接的差別，患者有能力成功適應(yīng)尖牙保護(hù)或組牙功能。該論文于2015年5月5日發(fā)表于《口腔修復(fù)學(xué)雜志》(JProsthetDent)。

　　盡管文獻(xiàn)中提出了很多側(cè)方咬合方案，但是缺少?gòu)?qiáng)有力的證據(jù)支持任何一個(gè)方案。該系統(tǒng)綜述研究的目的是比較不同側(cè)方咬合方案的臨床意義。研究者對(duì)電子數(shù)據(jù)庫(kù)MEDLINE、GoogleScholar和CochraneLibrary進(jìn)行了系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，截止日期是2014年1月。文獻(xiàn)檢索的目標(biāo)是兩種研究：組1，比較研究;組2，臨床結(jié)果研究。納入標(biāo)準(zhǔn)是同行評(píng)議的針對(duì)人體的臨床研究，語(yǔ)言為英語(yǔ)。對(duì)納入研究的文獻(xiàn)列表進(jìn)行了手動(dòng)搜索進(jìn)行補(bǔ)充。

　　結(jié)果為，初始搜索結(jié)果共680個(gè)研究;經(jīng)過(guò)應(yīng)用納入標(biāo)準(zhǔn)，共26個(gè)研究被納入(分為2個(gè)組，各包括13個(gè)研究)。最常見(jiàn)的側(cè)方咬合方案是尖牙保護(hù)和組牙功能。組1中的研究評(píng)估側(cè)方咬合方案對(duì)肌電圖記錄的肌電活動(dòng)、髁移位、咀嚼和下頜運(yùn)動(dòng)的影響。組2的研究評(píng)估修復(fù)的咬合對(duì)壽命、患者的舒適程度和病理結(jié)果的影響。尖牙保護(hù)與窄小的咀嚼運(yùn)動(dòng)和緊咬牙時(shí)咀嚼肌肌電圖活動(dòng)減少有關(guān)。組牙功能與大范圍的下頜運(yùn)動(dòng)和快速咀嚼有關(guān)。咀嚼時(shí)，兩種側(cè)方咬合方案的肌電圖記錄的肌電活動(dòng)無(wú)差別。而且，長(zhǎng)期研究顯示兩種方案對(duì)患者的舒適程度和修復(fù)體壽命的影響沒(méi)有差別。

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