慢性根尖癥狀體征

　　1、一般無明顯的自覺癥狀，有的患牙咀嚼時有不適感。患牙有牙髓病史、反復腫痛史，或牙髓治療史。

　　2、患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。

　　3、牙冠變色，探診及牙髓活力測驗無反應。

　　4、叩診反應無明顯異?；騼H有不適感，一般不松動。

　　5、竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、頰側牙齦表面的竇管開口。

　　6、根尖周囊腫可由豌豆大到雞蛋大。較大的囊腫，可在患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，有乒乓感，富有強性，并可造成鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。

　　慢性根尖周炎治療

　　一、應急處理根尖部急性炎癥的外置，是一種應急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉為慢性炎癥后再作常規(guī)治療。應急治療的關鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。

　　1．髓腔開放引流急性尖周炎死髓，無論是漿液期或是化膿期，主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放一碘酊球開放。

　　2．切開排膿炎癥4-5天，主要針對骨膜下或粘膜下膿腫，切排與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

　　3．按撫治療對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，何考慮去除根管內(nèi)容，物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物按抗數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

　　4．調(diào)牙合磨改急性尖周炎活髓，處理應慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)牙合磨改以消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)牙合磨改是死髓牙治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進愈合；另一方面可減少縱折機會。

　　5．消炎止痛口服或注射抗生素藥物或止痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼付等。

　　6．急性期拔牙無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙，通過牙槽窩引流。但復雜性拔牙易引起炎癥擴散，應先保守治療后拔牙。

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