一、失活劑引起的根尖周炎

　　在口腔病的治療中經(jīng)常可以見到在封入砷性失活劑后，由于病人的原因而沒按時復診，引起砷性根尖周炎。

　　在實踐中發(fā)現(xiàn)采用20%的碘甘油注入根尖組織對砷性根尖周炎有很好的療效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。

　　1治療方法

　　應立即去除失活劑，摘除牙髓擴通根管，沖洗，干燥根管。然后在局麻下，將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針，順根管插入至近根尖孔的狹窄處，慢慢推注，使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器，在根管內(nèi)封入30G/L碘甘油棉捻，屬的3天后復診。經(jīng)1-2次碘甘油棉捻根管換藥無叩痛，即可根管充填。

　　2注意事項

　　注入碘甘油前，一定擴通根管。

　　此法要在局麻下進行，以免注射碘甘油時和注射后產(chǎn)生劇痛。

　　注入碘甘油后，還要在根管內(nèi)封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的藥液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖組織，增加療效。

　　3治療效果

　　在五年內(nèi)10例砷性根尖周炎病人，有8例用此法治療后效果良好，追蹤觀察無異常，另外的2例因根管彎曲細小未能擴通，用此法兩次未成功。

　　二、瘺管型慢性根尖炎

　　碘甘油具有消炎能力強，對組織刺激性小，不易損傷正常粘膜，同時對炎癥潰爛粘膜有安撫、鎮(zhèn)痛及促進上皮修復等特點。瘺管型慢性根尖炎患者485例，用注射器吸入0.5ml碘甘油，注射器接7號沖洗用的彎針頭，從牙齦管外口插入，加壓將碘甘油注入到瘺管口或膿腫內(nèi)，1周后復診。結(jié)果：486只牙封藥后，98%的牙痿管基本消失，治療后隨訪1～2年，無痿管復發(fā)。大量研究證實[4]，感染根管牙本質(zhì)深層及根尖周病變菌群，主要存在厭癢菌及G+桿菌和球菌為主，碘甘油釋放的碘，對這些細菌有很強的殺傷力，這對臨床上成功治療根尖周炎是重要的。此方法簡單、安全、療程短。

　　三、口腔粘膜燒傷

　　口腔粘膜燒傷常波及咽、喉部，再加上周圍組織血管豐富，組織疏松，燒傷后水腫嚴重。若口周皮膚燒傷創(chuàng)面較深時，48h內(nèi)水腫易向頸及咽喉部軟組織轉(zhuǎn)移，極易引起窒息。碘甘油具有較強的抑菌、消炎作用，能減輕局部水腫，促進毛細血管增生，改善局部微循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合的作用。李士民[5]報道12例患者，單純口腔粘膜燒傷2例，合伴食管及胃粘膜燒傷或/和面頸部燒傷10例。其中液體燙傷7例，誤服強酸致傷4例，誤用高錳酸鉀溶液致傷1例。給予0.02%呋蝻西林溶液含漱5min，3%過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液依次沖洗口腔，干紗布輕輕拭干，涂2%碘甘油，q4h。青霉素鈉160萬u，甲硝唑注射液250ml，靜滴，qd；療程3～7d，均經(jīng)鼻飼管，5～7d。伴有面頸部燒傷患者創(chuàng)面均涂1％磺胺嘧啶銀糊劑暴露療法。結(jié)果：12例壞死的口腔粘膜均在傷后7～14d創(chuàng)面愈合。3例因伴有口周皮膚深度燒傷遺留小口畸形，其余9例功能及外形良好。

　　四、治療急性冠周炎

　　急性冠周炎臨床上以下頜第三磨牙冠周炎最多見，是以厭氧菌為主的混合性感染，碘甘油有滅菌防腐療效。胡玉明[7]報道，急性冠周炎病人60例，其中下頜第三磨牙前傾阻生38例，頰側(cè)阻生22例。給予口服頭孢氨芐0.5g，qid，用3%雙氧水沖洗冠周袋，將浸泡碘甘油的明膠海綿條置于冠周袋內(nèi)。冠周袋內(nèi)的碘甘油存留時間延長，增加了療效，減少了患者復診次數(shù)，縮短了療程。同時，置人明膠海綿條使緊閉的冠周袋口擴張，利于炎性分泌物的引流，緩解疼痛癥狀。明膠海綿條不需取出，自行溶解吸收，是一種治療急性冠周炎的有效方法。