兒童齲齒

　　小兒容易發(fā)生齲齒，特別是乳牙齲齒發(fā)病更多。這有兩方面的原因。一方面，小兒口腔不潔，嬰幼兒不會漱口，不會刷牙，年長兒雖會漱口，會刷牙、但大部分孩子漱口、刷牙不認真，不能堅持早、晚刷牙、進食后漱口，所以在齒縫間和溝裂中存留食物殘渣。另外，小兒喜歡吃零食，特別喜歡吃糖，甚至有的孩子嘴里含著糖睡覺。我們知道，口腔里有很多細菌，特別是乳酸桿菌，能使糖和食物殘渣發(fā)酵，產(chǎn)生大量乳酸，這種酸能破壞牙齒結(jié)構(gòu)，發(fā)生齲齒。另一方面，小兒營養(yǎng)狀況不好，如小兒患營養(yǎng)不良、佝僂病和各種慢性病，特別是患維生素D缺乏性佝僂病的小兒，由于牙齒缺乏鈣質(zhì)，牙齒結(jié)構(gòu)疏松，更容易被乳酸侵蝕形成齲齒。

　　齲齒的癥狀體征表現(xiàn)

　　1.齲病好發(fā)部位包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

　　2.齲病的好發(fā)牙齒：下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

　　3.齲壞程度

　　臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?，色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段。

　　淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應(yīng)。

　　中齲：齲壞已達牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

　　深齲：齲壞已達牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

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