拔除死髓牙是有一定的難度，拔的時候容易斷，挺的時候容易碎?，F(xiàn)在拔除的死髓牙一般都是齲壞嚴重的殘冠和殘根。尤其是有些治療后的病牙更難拔除！

　　拔殘冠的后牙最好先拍個牙片，了解根的數(shù)量、位置、彎曲程度、吸收程度、與上頜竇及下頜管的關系等。對病牙先有一定的了解。然后進行拔除。

　　我建議先別去挺或直接去拔，那樣容易碎而給拔牙增加難度。先消毒，分離牙齦后進行分根：1根分叉已經(jīng)外露，將牙挺的刃部直接插入頰側(cè)根分出。左右旋轉(zhuǎn)后能分開牙根，如不行用骨鑿敲錘進行（用力要適當）2用渦輪機或牛角鉗。

　　只要確定把根給分開了以后，對接下來用牙挺就簡單點了。支點的選擇上很關鍵的。最常選用的是頰側(cè)進中或腭側(cè)骨壁、牙槽間隔、牙根間隔或分牙后的一側(cè)牙根。

　　插挺：首選是是牙根的近中頰側(cè)或牙根斷面的邊緣與牙曹骨壁之間順根面插入。單根斷面應從斷面較高的一側(cè)插入。有時候需要增隙后插挺。

　　施力：插挺成功以后，用挺力或推力、楔力使牙根逐漸松動，并將梃子逐漸插入深部。如此反復多次，使牙齒松動不斷的增大，再以楔力或挺力即可挺出牙槽。