中醫(yī)牙痛常見三種證型

　　以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。

　　牙痛常見證型

　　牙痛有：①風(fēng)火牙痛。證見牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風(fēng)、熱則痛甚，或有發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。②胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。

　　病證名。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養(yǎng)，而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風(fēng)冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：

　?、僖蛴诨鹫撸店柮鞣鹋c風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛?；佳赖脹鐾礈p。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;②因于寒者，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛?？蛇x用麻黃附子細(xì)辛湯加減。

　　③因于虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動(dòng)隱痛，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎?？蛇x用左歸飲、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃湯等加減。

　?、芤驖駸峥陀谑肿汴柮鞫?jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細(xì)辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。

　　教你牙痛簡易判斷的方法

　　1、病牙遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)疼痛，而當(dāng)刺激去除后疼痛可消失。是：可能是齲病(齲齒)。

　　2、自發(fā)性劇烈牙痛，不易忍受，可向同側(cè)頭面部放射，夜間或安靜時(shí)更為劇烈。往往不能準(zhǔn)確地指出病牙部位。初期遇冷熱等刺激時(shí)可使疼痛加劇，但后期(化膿期)則用冷水反可使疼痛減輕。

　　3、自發(fā)性持續(xù)性牙痛，向同側(cè)頭顳部放射，與冷熱等刺激無關(guān)。常感病牙伸長，咬合時(shí)疼痛加劇，故能準(zhǔn)確地指明病牙的位置。是：可能是根尖周圍炎。

　　4、病牙癢、脹或程度不等的持續(xù)性鈍痛;牙齦緣紅腫易出血，有時(shí)還溢膿;病牙有不同程度的松動(dòng)，橫叩時(shí)明顯疼痛。是：可能是牙周炎。

　　5、下頜第三磨牙區(qū)脹痛劇烈，放射至耳顳部，同時(shí)有不同程度的張口受限，甚至吞咽疼痛。嚴(yán)重者還出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。是：可能是智齒冠周炎。

　　6、突然的、自發(fā)的，如閃電樣、刀割樣的陣發(fā)性短暫的面部劇痛。涉及患牙與共側(cè)牙齒，可因說話、進(jìn)食、洗臉或接觸面部某一點(diǎn)而誘發(fā)。常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射，每次歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，有間歇期，夜間多緩解。是：可能是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　7、患側(cè)面部出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，涉及同側(cè)牙齒，重者可向顳部放射或表現(xiàn)為半側(cè)頭痛，疲倦后加重，并常有鼻塞及流膿性鼻涕。是：可能是上頜竇炎。否：請您到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。

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