牙髓炎的發(fā)病原因：

　　1、細菌因素

　　牙髓炎是一種感染性疾病。任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓炎癥。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。

　　細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。通過血源感染引起牙髓炎的情況十分少見。

　　2、物理因素

　　急性牙齒外傷，如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊，以及醫(yī)療工作中出現(xiàn)的意外，如進行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周等機械性創(chuàng)傷，以上情況都會間接導(dǎo)致牙齦炎癥的產(chǎn)生。

　　3、化學(xué)因素

　　一般是牙內(nèi)或牙外吸收引起的一些原因不明的牙髓病變。

　　牙髓炎發(fā)病后，一定要及時的進行治療，先看看牙髓炎的檢查項目：

　　牙髓炎的檢查首先應(yīng)詢問牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關(guān)糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

　　檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛，對冷熱和電活力試驗的反應(yīng)。如無齲洞應(yīng)檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

　　急性牙髓炎檢查時常可見患牙穿髓，探痛明顯。慢性牙髓炎X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損。

　　治療牙髓炎的方法：

　　由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)。通過及時有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時，感染會進一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失。

　　1、治療方法

　　（1）可逆性牙髓炎以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

　　（2）不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。

　　2、治療原則

　　保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術(shù)；②平髓術(shù)；③牙髓塑代或根管治療。無保留價值的患牙可拔除。

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