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心外科手術(shù)前謹慎進行牙科治療!

2017-03-14 來源:史克牙醫(yī)匯  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:除了需要更多的支持實驗之外,醫(yī)生應(yīng)該個體化、一個一個病例地去考慮(拔牙帶來)不良反應(yīng)的風(fēng)險,再建議此類病人進行術(shù)前拔牙。

  外科醫(yī)師和牙科醫(yī)師經(jīng)常聯(lián)手合作以改善需實施心臟手術(shù)的病人的術(shù)前口腔情況。對于很多這種病人而言,拔牙是并不少見的。梅奧診所最近的一項研究調(diào)查了可能與這類病人術(shù)前拔牙有關(guān)的相關(guān)風(fēng)險。

  感染性心內(nèi)膜炎是一種死亡率較高的疾病,因而預(yù)防這類感染至關(guān)重要??谇桓腥竞透腥拘孕膬?nèi)膜炎的發(fā)病原相關(guān),故醫(yī)師常在術(shù)前實施相關(guān)的牙科治療作為預(yù)防。

  Smith和他的同事調(diào)查了相關(guān)的致病率和死亡率。在這個回顧性研究中,研究者回顧了一批因需實施心外科手術(shù)而進行術(shù)前拔牙的病人的病史,著重于拔牙后出現(xiàn)的主要的不良反應(yīng)(死亡、急性冠脈綜合癥、中風(fēng)、需透析的腎衰竭和需術(shù)后機械通氣)。

  205名病人中,8%(n=16)的病人發(fā)生了不良事件——這個概率比預(yù)期要高。6%(12名病人)的病人死亡——3%于術(shù)前,3%于術(shù)后。由此作者總結(jié)道,這些重要不良反應(yīng)的普遍發(fā)生,正提醒了外科醫(yī)生需正視并評估此類病人(拔牙)的個體麻醉風(fēng)險和手術(shù)風(fēng)險。

  作者提到,此研究的局限性(比如使用的回顧性研究的表格,且缺乏對照組)并不會影響他們做出堅實的結(jié)論。這些發(fā)現(xiàn)并沒有表明(作者也沒有判定)這些不良反應(yīng)是拔牙導(dǎo)致的。但這一類病人所需的多步驟的醫(yī)療程序確實可能是導(dǎo)致他們發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險因素。因此,心外科手術(shù)之外的醫(yī)療步驟(比如拔牙)帶來的風(fēng)險或許比益處要多。

  作者表明,除了需要更多的支持實驗之外,醫(yī)生應(yīng)該個體化、一個一個病例地去考慮(拔牙帶來)不良反應(yīng)的風(fēng)險,再建議此類病人進行術(shù)前拔牙。

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