在一些特殊情況下拔牙，須特別注意：

　　血液病患者應(yīng)該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等患者拔牙時(shí)，常會(huì)流血不止，甚至有生命危險(xiǎn)。有的患者拔牙心切，故意對(duì)醫(yī)生隱瞞病情，這是十分錯(cuò)誤的。

　　高血壓和心臟病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好準(zhǔn)備，是可以拔牙的。而在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間禁止拔牙。

　　糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會(huì)加重糖尿病。因此，拔牙前后應(yīng)用抗生素控制感染。

　　肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動(dòng)期及重度肝損害者，不宜拔牙，應(yīng)先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后再預(yù)防性使用維生素K等凝血藥物，然后才能拔牙。

　　腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔牙后造成暫時(shí)性菌血癥，使腎病惡化。

　　妊娠期可以拔牙，但有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)慎重。由于懷孕3個(gè)月內(nèi)容易發(fā)生流產(chǎn)，6個(gè)月后容易引起早產(chǎn)，因而最好在妊娠3-6個(gè)月期間拔牙，比較安全。

　　月經(jīng)期拔牙后有時(shí)出血較多，應(yīng)暫緩拔牙。

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者由于感染、焦慮或手術(shù)可能引起甲狀腺危象，甚至?xí)杆偎劳?。如果拔牙，需術(shù)前檢查；麻藥中不可加腎上腺素，拔牙前后也需服用消炎藥物。

　　凡位于口腔惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒，應(yīng)連同腫瘤一起大塊切除，如單獨(dú)拔牙會(huì)加快腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。做過(guò)放射治療的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

　　拔牙后謹(jǐn)記6點(diǎn)注意事項(xiàng)

　　口內(nèi)咬的棉球或紗布在40分鐘后必須吐掉，吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

　　拔牙后勿用舌頭舔傷口，24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，次日刷牙時(shí)注意保護(hù)傷口。

　　拔牙當(dāng)日可進(jìn)軟食或流食，勿用患側(cè)咀嚼，勿吃刺激性食物，一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側(cè)咀嚼。

　　拔牙當(dāng)天少說(shuō)話，4天內(nèi)盡量不吐口水，否則會(huì)影響傷口的愈合，導(dǎo)致傷口滲血。

　　戒煙酒，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

　　如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時(shí)復(fù)診或與醫(yī)生聯(lián)系。

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