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根管治療約診間痛處理方法!

摘要:約診間痛—牙科醫(yī)生心頭永遠之痛?,感觸頗深。該文切中要害,代表眾多牙醫(yī)的心聲。
  約診間痛—牙科醫(yī)生心頭永遠之痛?,感觸頗深。該文切中要害,代表眾多牙醫(yī)的心聲。這也促使我加快撰寫對應的博文—?根管治療期間炎癥反應的防治?,更讓我回想起25年前的一次教訓。
 
  那是我在部隊當軍醫(yī)的時候。有一天,一個戰(zhàn)友的媽媽來部隊探親,聽說我牙科技術不錯就找上門,還一個勁說是慕名而來。經過檢查,她是左上第二前磨牙殘冠、死髓牙,我準備治療后給做樁冠,那天下午病人不多,我細心的清腐擴根,國產擴大針從1號擴到6號,沒有牙科拍片機,只能憑手感決定深度,怕清腐不徹底,一直擴到有明顯阻力為止。為了防止炎癥反應,根管中置CP碘仿開放,還開了四環(huán)素口服,當時沒有甲硝唑之類藥,四環(huán)素算是最好的抗生素。然而,出乎我的意料之外,第二天,不到上班時間,戰(zhàn)友便帶著他媽媽找我來了。遠處望去,老媽媽滿臉愁容,還用左手捂著臉,不待我開口,戰(zhàn)友便搶先訴說:“怎么治的?老人家昨晚牙痛一個晚上,還畏冷發(fā)燒呢,臉也腫了”。我無言以對,只能用手撓頭,將他們帶到診室,按急性牙槽膿腫處置。幾天后,待炎癥消失準備根充,老人家中有事不便久留,也就帶著深深的遺憾回去了。
 
  之后,我百思不得其解,認真治療反而出現(xiàn)不良反應。找遍所有手頭資料,還多次到市區(qū)一家大醫(yī)院圖書館翻了許多文獻,得到的答案除了擴根后根管中環(huán)境改變使菌群失調,還有是過度擴根,擴大針將有細菌的腐質帶到根尖周組織,導致根尖周炎癥。至于預防,除了擴大針不要超出,沒有好的方法。
 

  轉業(yè)后,我更加專心的研究這個問題,曾做過臨床試驗,探討擴2/3與擴到底的反應率,并采用開放與不開放的比較,結果完全擴到底組反應率達50%以上,開放與不開放影響不大,只做了幾十例就不敢再做了。因為,象我們這些所謂專家級的,只能成功不能失敗,否則就要讓同行當笑柄了。后來再經過長期的探索,不斷的完善,終于使這一技術逐漸成熟,并在編寫?實用牙髓病診療學?時冠以“逐步去腐消毒法”。此后的十余年里,除了很少數病例發(fā)生輕、中度反應,重度反應已不見了,中度反應或別的醫(yī)療單位轉來重度的,經用地塞米松加抗生素,很快就消除癥狀。至此,心頭之痛也就逐漸消失。 

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