根管治療的一些基礎(chǔ)知識(shí)!

2017-03-05 來(lái)源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖并變得的一個(gè)治療過(guò)程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預(yù)備和根管充填三部分。

　　根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖并變得的一個(gè)治療過(guò)程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預(yù)備和根管充填三部分。根管治療術(shù)的過(guò)程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。

　　臨床報(bào)告根管治療的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治療方法。一般來(lái)講，對(duì)于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。尤其對(duì)于殘冠殘根牙，修復(fù)科需要進(jìn)行樁冠修復(fù)的，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。

　　根管治療的適應(yīng)癥：

　　第一，任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過(guò)度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

　　第二，任何原因（包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。

　　第三，物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過(guò)程中藥物引起的根尖炎。

　　第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。

　　牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。

　　由于人們工作壓力大時(shí)間緊遇到最多的可能就是以前有過(guò)牙疼史，近來(lái)又發(fā)作，吃消炎藥及止痛藥效果不明顯。作為醫(yī)生首先要傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，與患者感同身受，拉近與患者的距離，使之產(chǎn)生信任感。然后再根據(jù)患者的訴說(shuō)提問(wèn)，提問(wèn)不能誘導(dǎo)，了解患者的期望值，結(jié)合患牙實(shí)際情況提出治療方案。

　　根管治療的過(guò)程

　　根管治療術(shù)通常包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。

　　在根管治療過(guò)程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片，如牙科醫(yī)生解釋不夠全面，可以申請(qǐng)加入牙病交流QQ群144*270@484交流，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。

　　根管治療注意事項(xiàng)

　　1、根管治療是牙髓疾病的基礎(chǔ)治療方法。

　　2、根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)，根管治療要分2-4次就診才能完成。

　　3、由于根管治療術(shù)較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。

　　4、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。

　　5、根管治療術(shù)后的牙齒盡量不要咀嚼過(guò)硬的食物以免牙齒折裂。對(duì)于牙冠破壞較大或已有隱裂的病人建議術(shù)后兩周內(nèi)冠修復(fù)，以免牙冠折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。

　　牙齒嚴(yán)重齲壞并出現(xiàn)根尖炎癥時(shí)，首選治療方法為根管充填術(shù)。

　　去盡牙體腐爛的部分，徹底清潔牙體內(nèi)的空腔并盡量使之無(wú)菌后，填充藥物糊劑及牙膠尖，以免炎癥復(fù)發(fā)。

　　完成根管充填后，因?yàn)檠荔w缺損過(guò)大，此情況不能作普通的修補(bǔ)，需作固位釘后再行烤瓷套冠修復(fù)。