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牙科新聞:牙醫(yī)不能只是牙痛醫(yī)牙!

摘要:幾乎每個(gè)人都有過牙痛的經(jīng)歷,而對(duì)于中老年人,牙痛更是影響他們生活質(zhì)量的經(jīng)常因素。資料顯示,中國(guó)80%的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問題。
  幾乎每個(gè)人都有過牙痛的經(jīng)歷,而對(duì)于中老年人,牙痛更是影響他們生活質(zhì)量的經(jīng)常因素。資料顯示,中國(guó)80%的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問題。為此,筆者采訪了全軍口腔疾病診療中心主任、解放軍306醫(yī)院副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師牛忠英教授。牛忠英說,大多數(shù)患者是因?yàn)樘弁床诺结t(yī)院看醫(yī)生的,其實(shí)這已經(jīng)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。牛教授說,與高居不下的牙病發(fā)病率相對(duì)的是,我國(guó)60%以上的人從未看過牙醫(yī),僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣。因此他們更有機(jī)會(huì)就宣傳、就呼吁,讓人們懂得口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。
 
  她介紹,醫(yī)院全軍口腔疾病診療中的治療歷年就是:口腔環(huán)境整體性很強(qiáng),無論是患者需要解決的,還是醫(yī)生正在面對(duì)的,不僅是牙齒問題,而且是整個(gè)口腔環(huán)境的問題。因此,以牛忠英、施生根教授為代表的中心專家組就提出了口腔疾病“聯(lián)合保潔、系統(tǒng)治療”的理念。
 
  口腔保潔也要講究整體性
 
  一個(gè)在多家醫(yī)院被診斷為患“三叉神經(jīng)痛”的患者,來口腔中心檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)檠啦〔艑?dǎo)致了面部的持續(xù)疼痛。牛教授說,像這種情況并不少見,所以口腔問題不僅僅是牙的問題,牙的病癥將會(huì)影響頜面系的關(guān)節(jié)、肌肉、咬合等相關(guān)問題。
 
  健康水平較高的國(guó)家對(duì)牙的健康標(biāo)準(zhǔn)是“8020”,即“80歲時(shí)仍然擁有20顆牙齒”。從我國(guó)目前狀況看,要達(dá)到這一目標(biāo)尚有難度。但是如果人人都能將口腔衛(wèi)生自我護(hù)理作為健康生活方式中的重要一個(gè)環(huán)節(jié),那么我們就能大大減少牙病治療的時(shí)間及金錢花費(fèi),從而實(shí)現(xiàn)“8020”的夢(mèng)想。
 
  聯(lián)合保潔包括自我保潔和醫(yī)生保潔兩個(gè)部分。自我保潔包括從小養(yǎng)成良好的刷牙方式、選擇適合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒絕牙簽、多用牙線、減少吸煙飲酒等不良生活方式等等。養(yǎng)成良好的保潔方法,一年到頭把全家人的牙膏牙刷等消耗全都算上也不過幾百元錢,可是如果不注意保潔,引起牙周疾病,最終導(dǎo)致缺牙,然后再想起來修復(fù),那時(shí)花費(fèi)的可就是數(shù)千元、四五次跑醫(yī)院。在人們無法進(jìn)行潔牙的時(shí)候,則需要到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行口腔保潔。人們每年至少到醫(yī)院一次“口腔衛(wèi)生大掃除”,患者還應(yīng)該努力在高素質(zhì)醫(yī)生群體中尋找“自己的口腔醫(yī)生”,固定一個(gè)口腔醫(yī)生的好處是可以保證自己治療的整體性與連續(xù)性。對(duì)于有的群眾質(zhì)疑對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所“潔牙”過程中的交叉感染問題,牛教授談到,就診時(shí)患者一定要求醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面把包括鉆頭在內(nèi)的全套醫(yī)療器械進(jìn)行拆封,這樣才能避免交叉感染。比如,在306醫(yī)院的口腔中心全套器械都是“當(dāng)面拆封”,這也是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系中非常重要的一環(huán)?;颊咴诳床∵€要留心一些“三無”診所:即無職業(yè)資格、無上級(jí)醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)、無質(zhì)量監(jiān)控。不要輕易放棄任何一顆牙齒
 
  在口腔治療過程中,更要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性與整體性。病人到了醫(yī)院,不能說病人要求什么醫(yī)生就解決什么,醫(yī)生要從口腔整體環(huán)境來考慮整體治療方案。牛教授解釋說,舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子,牙齒松動(dòng)了就拔掉,但是拔掉之后,口腔環(huán)境依然沒有改善,疾病隱患依然存在。不要輕易放棄任何一顆牙齒,無論對(duì)患者還是醫(yī)生來說都是這樣。
 
  她說,系統(tǒng)治療能否開展往往跟醫(yī)生的知識(shí)積累、醫(yī)院的人才儲(chǔ)備有直接關(guān)系,目前“松動(dòng)牙穩(wěn)固”等特色技術(shù)已經(jīng)在不少大醫(yī)院開展起來。過去,拔牙曾是牙醫(yī)為病人解除痛苦經(jīng)常采用的方式,但是現(xiàn)在主張,牙齒松動(dòng)了不輕言拔掉,因?yàn)榘蔚粢活w牙會(huì)造成不可逆的損害。如要拔牙的話,除了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之外,牙齒拔掉后換的假牙還有可能出現(xiàn)假牙不穩(wěn)定、咀嚼困難、發(fā)音受影響等很多麻煩。若拔牙后不及時(shí)鑲裝假牙,還會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能下降、整個(gè)人看起來要比正常的年紀(jì)蒼老等很多問題,有時(shí)還會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥,即使裝上假牙,這些問題也不能馬上得到完全的解決。牙病非要到醫(yī)院去很多次才能治好嗎?
 
  牛教授解釋說,患者都會(huì)渴求一次就把所有牙齒所有病看好,但是如果真的按照這個(gè)想法來做的話,患者的口腔健康將會(huì)受到更大損害。傳統(tǒng)上,牙醫(yī)也會(huì)把一個(gè)小小的牙齒分為上下左右四個(gè)部分,對(duì)于病癥較為嚴(yán)重的牙齒,每次只看一個(gè)部分。這樣做主要有兩個(gè)方面的原因:
 
  因?yàn)榭谇豢拼蠓蛞o患者的是一個(gè)針對(duì)口腔序列的治療。如果在已經(jīng)發(fā)生病癥的牙齒上直接治療,就會(huì)把感染物推出根尖孔,容易導(dǎo)致口腔內(nèi)部新的感染發(fā)生。所以消毒、修復(fù)必須一步一步來,而且中間必須要有一定時(shí)間間隔,千萬不能急于求成。
 
  另外一點(diǎn)就是出于保護(hù)牙髓的考慮。因?yàn)檠浪枋茄罓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的源頭,醫(yī)生會(huì)考慮盡量先去掉齲壞的牙體組織,一段時(shí)間牙體環(huán)境改善之后再進(jìn)行繼續(xù)治療。比如說在做根管治療的時(shí)候,醫(yī)生可以選擇把牙神經(jīng)殺死,這樣患者感覺不到疼,可以繼續(xù)治療,但是采取這樣的治療方法,牙就基本變成了沒有生命力的“死牙”,成了擺設(shè),影響患者口腔健康。
 

  牛教授說,現(xiàn)在不少人對(duì)口腔衛(wèi)生重視不夠,應(yīng)該倡導(dǎo)讓口腔醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)、進(jìn)入單位,激發(fā)出人們對(duì)口腔保健知識(shí)的興趣,從而進(jìn)行更有效的口腔保健知識(shí)傳播。筆者在306醫(yī)院口腔疾病診療中心見到,裝備在這里的一系列先進(jìn)數(shù)字設(shè)備能夠激發(fā)人們的濃厚興趣,幫助前來就診的人們主動(dòng)學(xué)習(xí)口腔知識(shí)、認(rèn)識(shí)自己的口腔環(huán)境。在這里,患者可以將繁瑣的病歷舍棄,不必?cái)y帶,而每一位曾經(jīng)來就診的患者復(fù)診時(shí),醫(yī)生都可以隨時(shí)在電腦上調(diào)出上一次的診斷記錄進(jìn)行察看;在醫(yī)生向患者介紹病情時(shí),通過液晶屏幕圖文并茂的顯示相關(guān)內(nèi)容,使患者更加清楚地了解其治療情況;數(shù)字牙片設(shè)備可以使患者在很短時(shí)間內(nèi)獲得的高像素牙片直接到達(dá)醫(yī)生的電腦,不僅免去了等候沖洗膠片的時(shí)間,而且患者可以立即看到自己牙齒損壞的情況。 

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