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關(guān)于防止擴(kuò)大針根管內(nèi)折斷的經(jīng)驗(yàn)之談

摘要:首先,擴(kuò)大針根管內(nèi)折斷現(xiàn)在比較專業(yè)的叫法應(yīng)該是:“根管器械分離(instrument separation)”。
  首先,擴(kuò)大針根管內(nèi)折斷現(xiàn)在比較專業(yè)的叫法應(yīng)該是:“根管器械分離(instrumentseparation)”。
 
  我認(rèn)為,預(yù)防的話
 
 ?。毙g(shù)前x線攝片診斷很重要,可以幫助了解和分析患牙的根管數(shù)目、根管形態(tài),是否有彎曲、細(xì)小和閉鎖的情況,從而避免盲目擴(kuò)根造成的斷針。切不可為了貪圖方便或過于自信而省略術(shù)前診斷片。
 
 ?。哺鶕?jù)根管實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)钠餍岛蛿U(kuò)根方法,比如:Profile,Protaper等;但很多現(xiàn)在國際流行的擴(kuò)大器械價(jià)格昂貴,大大增加了醫(yī)療成本,不太適合目前中國國情,建議用K型銼使用逐步深入或逐步后退法。我的臨床經(jīng)驗(yàn)是:遇到彎細(xì)根管,使用一根手用Protape的S銼擴(kuò)大根管上1/3,大部分彎曲可被去除,再用10號(hào)擴(kuò)大針定位,常規(guī)法擴(kuò)根即可。該方法可有效提高擴(kuò)根效率并節(jié)約額外的開支。
 
 ?。巢僮髑皺z查器械,已有變形、解螺旋的不能使用。有條件的話,應(yīng)該每次使用時(shí)在器械盒上劃“正”字記錄使用次數(shù),反復(fù)多次使用的器械應(yīng)定期淘汰。
 
 ?。磭?yán)格按照規(guī)范操作,不隨意旋轉(zhuǎn)器械或使用蠻力。
 
  根管預(yù)備過程中避免肩臺(tái)的方法:
 
  1.根管預(yù)備時(shí),要嚴(yán)格按照擴(kuò)銼針的序號(hào)由低到高進(jìn)行擴(kuò)銼,不能“跳號(hào)”。即按照10#-15#-20#-25#-30#-35#
 
  2.根管預(yù)備前用8?;?0#的擴(kuò)大針探察根管,并參照X片判斷根管的走向,彎曲根管預(yù)備時(shí)要預(yù)彎擴(kuò)銼針以避免肩臺(tái)和側(cè)穿的發(fā)生。
 
  3.如果出現(xiàn)肩臺(tái),可用小號(hào)的擴(kuò)銼針探察根管正確的走向,并進(jìn)一步將肩臺(tái)銼去。
 

  4.根管探察和預(yù)備時(shí)要避免動(dòng)作粗暴,以免形成肩臺(tái)。 

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