黃斑變性患者 你的牙還好嗎？

　　老年性黃斑變性（AMD）是老年人致盲的首要原因，其發(fā)病與年齡、體重指數(shù)、種族、抽煙、高血壓、低抗氧化水平、全身炎癥反應(yīng)等相關(guān)；牙周疾病（PD）是一種常見(jiàn)的慢性感染或慢性炎癥性疾病，有報(bào)道牙齦周?chē)?xì)菌生物膜的積累（牙菌斑），導(dǎo)致炎癥從而損傷牙周組織，進(jìn)而形成牙周袋，使病原體及其生物活性成分進(jìn)入血液循環(huán)，可能造成感染而發(fā)病為 AMD。

　　有研究稱(chēng)在 AMD 患者的新生血管膜切片中找到口腔病原菌。為系統(tǒng)深入探討 PD 與 AMD 的關(guān)系，來(lái)自密歇根州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Wagley 教授等進(jìn)行一項(xiàng)橫向分析研究，提出牙周疾病與年齡相關(guān)性黃斑變性在年齡 ≤ 60 歲人群中呈獨(dú)立相關(guān)，于 2015 年 5 月發(fā)表在 RETINA。

　　研究全美健康與營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)調(diào)查項(xiàng)目 III（NHANES III）數(shù)據(jù)資料，納入 1988-1994 年間 8208 名 40 歲以上的成年人，進(jìn)行橫向分析研究，視網(wǎng)膜照相以診斷 AMD。同時(shí)為提高真正確診 PD 的幾率，規(guī)定大于牙齒總數(shù) 10% 的牙齦與牙齒之間存在＞3 mm 的附著喪失時(shí)，才確診為 PD。

　　采用 logistic 回歸分析計(jì)算比值比，參與者按年齡分為 ≤ 60 歲、＞60 歲兩組，調(diào)整性別、種族、教育水平、收入比、吸煙、高血壓、體重指數(shù)、心血管病、C 反應(yīng)蛋白等變量后，評(píng)定 PD 與 AMD 的關(guān)系。

　　研究結(jié)果顯示，PD 的發(fā)生率為 52.3%，AMD 為 11.45%，在年齡 ≤ 60 歲組中，PD 是 AMD 增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而＞60 歲組中二者并無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。即在年齡 ≤ 60 歲人群中牙周疾病與年齡相關(guān)性黃斑變性呈獨(dú)立相關(guān)，因此，臨床醫(yī)生應(yīng)注重了解患者的口腔健康狀況，可更全面的診治 AMD，改善疾病預(yù)后。

　　從該研究看來(lái)，牙周袋使鄰近的細(xì)菌生物膜及病原菌進(jìn)入血液循環(huán)，造成感染、AMD 發(fā)病，這一機(jī)制是合理的，但由于本研究為橫向分析，無(wú)法確定 PD 和 AMD 的因果關(guān)系，還值得進(jìn)一步擴(kuò)大研究。