雖然牙疼并不是大問題，但是疼起來可會(huì)讓人食不下咽、夜不能寐。牙痛來襲，辨證論治才是關(guān)鍵。具體如何對(duì)證選藥，且看本文作何解析。

　　牙痛，是口腔科常見病癥，又稱齒痛。凡以牙齒疼痛為主要見癥的口齒疾病概稱牙痛病。風(fēng)火上擾、胃火上熏、虛火上炎均可引起牙痛。西醫(yī)學(xué)所講的牙周炎、牙髓炎、牙齦膿腫、齲齒和急慢性根尖周圍炎等牙齒疾患，均可參考本病辨治。

　　辨證分型

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為三類證候。

　　風(fēng)火牙痛證

　　牙痛，患處紅、腫、熱、痛，遇風(fēng)即發(fā)，受熱性刺激則疼痛加重，患處得涼則疼痛減輕，怕風(fēng)，發(fā)熱，牽引頭痛，牙齦紅腫，或發(fā)寒熱，口渴欲飲；舌紅，苔薄黃而干，舌尖紅，脈浮數(shù)。以牙痛陣作，遇風(fēng)即發(fā)，患處得涼則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫為本證的辨證要點(diǎn)。治宜疏風(fēng)清熱，消腫止痛。

　　胃火牙痛證

　　牙痛劇烈，牙齦紅腫疼痛，甚或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，潰爛色紅，觸按或叩擊患處疼痛，難以忍受，遇冷痛減，遇熱痛重，口渴喜飲，口臭，大便干燥或便秘；舌紅苔黃，脈數(shù)。以牙痛劇烈、牙齦紅腫、腫連腮頰、頭痛、口氣臭穢為本證的辨證要點(diǎn)。治宜清胃瀉火，涼血止痛。

　　虛火牙痛證

　　牙痛輕微，多為隱隱作痛或微痛，潰瘍淡紅或不紅，齒齦淡紅微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動(dòng)，咬物無力，午后疼痛較重，晝輕夜重，或滿口牙痛，牙根松動(dòng)，咽干，口渴，五心煩熱，口無臭味，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。以牙齒隱痛或微痛、齒齦淡紅微腫、咬物無力、午后痛甚、咽干口干為本證的辨證要點(diǎn)。治宜滋陰益腎，降火止痛。

　　對(duì)證選藥

　　風(fēng)火牙痛證

　　【選用成藥】①黃連上清片；②齒痛消炎靈顆粒。

　　【成藥配伍舉例】風(fēng)火上攻所致的牙痛，其癥重者，可用清眩片合黃連上清片合冰硼咽喉散（外用）。清眩片、黃連上清片同用本證“藥茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服１次。同時(shí)外用冰硼咽喉散。

　　【藥茶送服】

　　方1：薄荷10g，連翹10g。

　　方2：蟬蛻10g，薄荷10g。

　　方3：桑葉10g，桔梗10g（捶碎）。

　　方4：刺蒺藜10g，露蜂房30g（剪碎），薄荷10g。

　　方5：防風(fēng)10g，僵蠶10g。

　　胃火牙痛證

　　【選用成藥】①梔子金花丸；②白清胃散（外用）。

　　【成藥配伍舉例】胃火上炎所致的牙痛，其癥重者，可用清胃黃連丸合梔子金花丸合桂林西瓜霜（外用）。清胃黃連丸、梔子金花丸同用本證“藥茶送服”方4合方5取汁送服，早、晚各服1次。同時(shí)外用桂林西瓜霜。

　　【藥茶送服】

　　方1：金銀花15g，甘草6g（片）。

　　方2：生梔子10g（捶碎），薄荷10g。

　　方3：金銀花15g，薄荷10g。

　　方4：馬齒莧30g。

　　方5：大青葉12g。

　　虛火牙痛證

　　【選用成藥】①補(bǔ)腎固齒丸；②西帕依固齦液（外用嗽口）。

　　【成藥配伍舉例】虛火上炎所致的牙痛，其癥重者，可用補(bǔ)腎固齒丸合知柏地黃丸。二藥同用本證“藥茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服1次。

　　【藥茶送服】

　　方1：地骨皮30g，懷牛膝30g。

　　方2：生地30g(切片)，防風(fēng)10g，白芷6g（捶碎）。

　　方3：生地10g(切片)，熟地10g(切片)，玄參10g，骨碎補(bǔ)10g。

　　方4：地骨皮12g，石斛10g，骨碎補(bǔ)10g。

　　方5：骨碎補(bǔ)10g，玄參10g，露蜂房10g（剪碎）。

　　小結(jié)

　　1.牙痛又稱齒痛，是指以牙齒疼痛為主要見癥的口腔疾病。風(fēng)火牙痛證宜首選黃連上清片；胃火牙痛證宜首選梔子金花丸；虛火牙痛證宜首選補(bǔ)腎固齒丸。各類證候的牙痛，均宜采用成藥配伍與藥茶送服，同時(shí)宜內(nèi)服藥與外用藥并舉，以提高療效。

　　2.注意事項(xiàng)：①風(fēng)火胃火所致牙痛，若治療不徹底，常易反復(fù)發(fā)作，而虛火所致的牙痛每纏綿難愈，均宜堅(jiān)持治療；②應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，并經(jīng)常叩齒。