妊娠期女性因體內激素水平發(fā)生變化，飲食習慣和口腔衛(wèi)生行為也可能有不同程度的改變，使得其患口腔疾病，包括齲齒、牙齦炎、牙本質敏感等的風險明顯增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤為重要。今天，我們就來聽聽專家關于妊娠期口腔保健的建議。

　　口腔健康與全身健康密切相關

　　口腔健康與全身健康密切相關。牙菌斑微生物是引發(fā)牙周疾病的始動因子。菌斑中的致病菌可引起牙周組織的炎癥，例如牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛。

　　須強調的是，牙周致病菌還可到達身體其他部位，引起全身狀況。研究顯示，牙齦/牙周炎與某些全身性疾病的發(fā)病風險增加相關。例如，妊娠期齦炎為最常見問題之一，不及時處理可能會進一步加重，患者牙周袋內壁牙齦紅腫、潰爛，牙面上可見牙菌斑和牙結石存在，菌斑中的細菌還可入血，可能會對胎兒造成一定影響。

　　此外，有生物學研究及流行病學數(shù)據(jù)顯示，牙齦/牙周炎還與糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾?。酆粑鼨C相關性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、阿爾茨海默病、類風濕關節(jié)炎、胃潰瘍（胃癌）、胰腺癌、慢性腎臟病等直接或間接相關。

　　妊娠期保持口腔健康的重要性

　　首先，妊娠期女性體內激素會發(fā)生改變，導致口腔血管通透性和組織敏感性增加，這時局部的刺激就可能會引起口腔問題。再加上妊娠反應以及生活規(guī)律、飲食習慣等多因素的改變，出現(xiàn)口腔問題的幾率成倍增加，進而導致口腔衛(wèi)生惡化，甚至急性疼痛等癥狀。而妊娠期女性用藥有很多限制，出現(xiàn)問題時往往無法進行常規(guī)治療，很多時候只能推遲至孕中期，或在孕期結束后再進行處理。其次，二胎政策放開以后，出現(xiàn)很多高齡孕產婦，觀察發(fā)現(xiàn)高齡孕產婦出現(xiàn)口腔問題的幾率較年輕孕產婦高。

　　研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影響其本人的生活質量和胎兒的健康。有數(shù)據(jù)顯示，有牙周問題的孕婦，患妊娠期糖尿病的風險增加，與發(fā)生早產、低出生體重兒也有一定的相關性；出現(xiàn)口腔問題的孕婦，其營養(yǎng)與生活質量將大受影響，因為孕婦的飲食結構比例與常人不同，需要攝入足夠的營養(yǎng)物質，尤其是維生素A/C/D、蛋白質、鈣和磷等，應遵循醫(yī)生關于妊娠期飲食的建議。一般情況下，碳水化合物VS蛋白質VS脂肪的比例為40%：40%：20%。懷孕以后，碳水化合物的比例應從原來的40%降至20%，而蛋白質的攝入要增加，但口腔健康出現(xiàn)問題后，蛋白質的攝入可能會受到影響，進而可能直接影響胎兒的生長發(fā)育。因此，孕婦的口腔保健尤為重要。

　　妊娠前口腔準備

　　我們均要求孕婦在孕前進行常規(guī)體檢，包括實驗室項目的檢查。除此之外，建議進行全面的口腔檢查。

　　檢查口內是否有齲齒，或一些慢性炎癥，要提前處理。孕婦因體內雌激素、黃體酮等性激素升高，更易患牙齦炎。懷孕前很輕微的炎癥，在懷孕期間很可能變成很重的炎癥。所以孕前有牙周病的要好好治療，牙周健康者也建議潔牙。懷孕前還應該評估一下智齒冠周炎患病的可能性，如果患智齒冠周炎的可能性很大，屬于最終需要拔除的情況，那么最好在懷孕前的一段時間拔除。此外，若口腔中存在不太合適的假牙，或其他某些個人特殊的口腔健康威脅等，都應該在懷孕前去除。

　　此外，孕婦在懷孕期間應更加注重口腔護理，維護口腔健康，避免急性炎癥的發(fā)生。

　　妊娠期常見口腔問題及處理建議

　　在婦產科門診，孕婦最常見的口腔主訴癥狀為牙疼、牙齦出血。

　　首先，孕前口腔中有齲齒者，如果未行處理，可能導致妊娠期出現(xiàn)牙髓刺激而引起強烈疼痛，所以，建議在懷孕前咨詢口腔醫(yī)生并且定期做口腔檢查，利于預防疾病和達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。其次，不少妊娠期女性常因為牙齒表面軟垢和牙結石未清理干凈而造成牙齦出血、腫脹和疼痛，出現(xiàn)妊娠期齦炎。

　　對于易患齲齒的孕婦，可以適當局部使用氟化物，選擇清潔效率較高的電動牙刷，使用有長效抑菌作用的牙膏等抑制細菌和清潔牙齒，有利于降低齲齒的發(fā)生率。再者，有效刷牙，保持口腔清潔，也有利于預防牙齦炎。

　　懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)口腔中的任何變化，請及時去看口腔醫(yī)生。錯過治療最佳時期，應該在孕中期，也就是3個月到6個月這個相對安全的期間，來醫(yī)院口腔科就診。孕期里口腔疾病會發(fā)展較快，定期檢查能保證早發(fā)現(xiàn)、早治療，使病灶限于小范圍。

　　關于孕期口腔護理產品的選用，推薦使用電動牙刷，除了常規(guī)刷牙并使用牙線，還可以短期使用非處方的含氟漱口液來漱口。特別注意應使用符合專業(yè)認證、滿足相關安全性和有效性標準的氟化物牙膏、牙刷、牙線、漱口液和其他口腔衛(wèi)生產品。

　　每一位孕媽媽都要知道的

　　妊娠期女性因體內激素水平發(fā)生變化，原有的牙齦/牙周炎癥可能加重。炎癥產物和口腔細菌可通過血流進入胎兒體內。當母體血液中的口腔細菌通過胎盤進入胎兒體內后，將引發(fā)系列免疫炎癥反應，使未分娩的胎兒處于應激狀態(tài)。有研究顯示，50%的早產或因感染引起。

　　因此，須再次強調，妊娠期保持良好的口腔衛(wèi)生尤為重要。而刷牙是保持良好口腔衛(wèi)生最有效的措施。附著在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通過機械方法（刷牙）才能有效去除。應使用高效清潔工具盡可能徹底地清除菌斑，最終保持口腔細菌與機體的一種共生平衡狀態(tài)，避免妊娠期常見口腔疾病的出現(xiàn)。