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牙髓壞死的診斷檢查、鑒別和治療

2016-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙髓壞死是牙髓組織的死亡,多由各型牙髓炎轉(zhuǎn)化而來。其次為外傷所致,也可能由于修復(fù)材料如硅粘固粉、復(fù)合樹脂等的化學(xué)刺激而致。

   a、診斷檢查

 
  1、無自覺癥狀。
 
  2、牙冠變色、牙髓活力測驗結(jié)果和X線片的表現(xiàn)。
 
  3、牙髓電活力測定臨床意義:
 
  切牙比尖牙和雙尖牙敏感,雙尖牙又比磨牙敏感健康牙對電流刺激有短暫的麻、刺、痛感,急性牙髓炎時電刺激特別敏感,慢性牙髓炎時則遲鈍,牙髓退行性變時則反應(yīng)甚低,死髓可無反應(yīng)。但電壓過強也能引起牙周組織的反應(yīng),應(yīng)注意鑒別。
 
  b、疾病鑒別
 
  慢性根尖周炎:患有慢性根尖周炎的病牙也無明顯的臨床自覺癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進行臨床檢查時,可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來源的竇道口。X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。(牙髓壞死如不及時進行治療,病變可向根尖周組織發(fā)展,導(dǎo)致根尖周炎)。
 
  深齲:主要鑒別要點是確定牙髓狀況,深齲牙髓活力測試時反應(yīng)與正常對照牙相同,而牙髓壞死的電活力測試無反應(yīng)。
 
  c、疾病治療
 
  牙髓壞死
 
  牙髓壞死的治療,可根據(jù)牙X線片和牙齒反應(yīng)綜合決定。如牙片觀察牙根尖無骨組織破壞,臨床無癥狀時,可以不作處理;如根尖有骨組織破壞,牙片顯示陰影形成,則需要作根管治療。牙髓壞死如不及時治療,病變組織不斷擴大,可引起鄰近牙根的牙髓組織病變。多根牙的牙髓組織壞死,常常遇到一個牙根的牙髓壞死了,另一個牙根的牙髓還沒有壞死,使用牙科探針檢查時,沒有壞死的牙髓還有知覺,有時還會出血。因此,臨床醫(yī)生一定要注意全面檢查牙髓,其目的是壞死的牙髓可作根管治療;沒有壞死的牙髓可以作牙髓塑化治療。
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