小伙長智齒牙痛沒想到牙疼讓心率變慢了？

2016-05-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一名20歲出頭的青年，因為長智齒牙痛到醫(yī)院就診?？谇豢拼蠓蛟跈z查的時候發(fā)現(xiàn)他的心率非常慢(每分鐘只有30~40)，于是告知其無法拔牙，同時建議他到心內(nèi)科做進一步的檢查。此時，他的牙痛越來越劇烈，炎癥腫脹也愈發(fā)明顯。

　　一名20歲出頭的青年，因為長智齒牙痛到醫(yī)院就診。口腔科大夫在檢查的時候發(fā)現(xiàn)他的心率非常慢(每分鐘只有30~40)，于是告知其無法拔牙，同時建議他到心內(nèi)科做進一步的檢查。此時，他的牙痛越來越劇烈，炎癥腫脹也愈發(fā)明顯。

　　由于心率過慢懷疑有心臟疾患，輾轉(zhuǎn)數(shù)家三甲大醫(yī)院的心內(nèi)科求診，主診大夫們竟不約而同給出了一致結(jié)論：安裝起搏器。聽到這個消息后，無疑對他是一個晴天霹靂，之前還可以生龍活虎地打籃球，如今怎么沒有一點征兆的就到了要裝起搏器的程度了。

　　因為不甘心這么年輕就安裝起搏器，小伙子整日寢食難安，不知道如何是好，于是他通過朋友找到了另一個醫(yī)生。醫(yī)生馬上查了相關(guān)資料，毫無疑問，40次/分以下的心率是安裝起搏器的絕對適應(yīng)癥。

　　但我同時也查到，全球確實有兩例因牙痛引發(fā)短時間心率慢的報道，于是推薦他去了我熟悉的一家離他比較近的醫(yī)院。那里的心內(nèi)科主任經(jīng)過詳細的全身查體之后發(fā)現(xiàn)了端倪：下頜淋巴結(jié)明顯腫大壓迫了鄰近的頸動脈竇，建議其先治療牙齦炎癥以消腫及提高心率等對癥處理。

　　經(jīng)過幾天的輸液抗炎及積極的局部處理，原來腫大的淋巴結(jié)逐漸復原，心率也如預期的奇跡般恢復正常了！原本對起搏器一直耿耿于懷的他，得知無需安裝的消息后特別開心。

　　真相終于水落石出：心率變慢的罪魁禍首其實是牙痛。牙痛炎癥致使淋巴結(jié)腫大，壓迫了頸動脈竇，進而造成了心率減慢和血壓降低。所以等炎癥消除淋巴結(jié)復原之后，心率就恢復至正常。

　　這位患者的情況和遭遇有些過于離奇，不具備代表性，通過此事想要提醒大家的是，輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降，若重度受壓則可能致命，對于年輕的無器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況，要考慮其他繼發(fā)因素，此時做個阿托品試驗就能輔助搞清病因。

　　此外，導致心率變慢的原因有很多，除了上述的“頸動脈竇壓迫綜合征”，還有比較常見的藥源性心率變慢，如β受體阻滯劑、含利血平的復方降壓制劑等，及時治療原發(fā)病或?qū)σ蛱幚砑纯伞?/p>

　　輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降，若重度受壓則可能致命，對于年輕的無器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況，要考慮其他繼發(fā)因素，此時做個阿托品試驗就能輔助搞清病因。